Cáncer de mama: La cirugía ya permite reconstruir el pecho con sensibilidad en el pezón

La reinervación del pezón (la conexión de nervios del mismo, la cual garantiza la sensibilidad erógena) tras una reconstrucción mamaria a causa de una mastectomía derivada del cáncer es una de las áreas más innovadoras de las actuales cirugías. Los hospitales barceloneses de Sant Pau y del Mar realizan ya reinervaciones inmediatas al 75% de las mujeres que se reconstruyen el pecho. Aun así, muchas de ellas no se realizan inmediatamente después de la mastectomía, algo que tiene un impacto psicológico en las mujeres. Por ello, los expertos reclaman aumentar al menos hasta el 70% las reconstrucciones mamarias inmediatas tras la extirpación de un seno (actualmente en España el porcentaje está en un 50% y en Catalunya, en torno al 60%), y que siempre que sea posible se realice una reinervación.

El Servei Mancomunat de Cirurgia Plàstica Hospital de Sant Pau-Hospital del Mar realiza cada año unas 200 reconstrucciones de mama autólogas (es decir, el tejido es extraído de la misma paciente), que son las más complejas: en el último año estas intervenciones han aumentado el 30%. Se trata de cifras presentadas este miércoles en el marco del Barcelona Breast Meeting (BBM), el congreso de cirugía mamaria de referencia en Europa que tendrá lugar desde este miércoles y hasta el viernes 24 en el Recinte Modernista de Sant Pau. Más de 400 cirujanos de más de 20 países de todo el mundo se darán cita en la 20ª edición de este congreso.

La reconstrucción mamaria tras un cáncer: "Ya no bajo la vista al mirarme al espejo"

"Hoy no hay nada que justifique no hacer la reconstrucción mamaria en la misma operación donde se opera el tumor. Son contados casos en los que está justificado dejarlo para más adelante. El 90% se debería hacer de manera inmediata", defiende Jaume Masià, director del Servei Mancomunat de Cirurgia Plàstica Hospital de Sant Pau-Hospital del Mar, que organiza este congreso. Además, gracias a una técnica como la reinervación, la paciente "integra mucho más rápidamente este pecho, reduce el estigma de la amputación y mejora la autoestima y la sexualidad".

Según Masià, el "objetivo" de estas intervenciones es que las mujeres "recuperen la sensibilidad". "Una mastectomía deja secuelas físicas y psicológicas. Y el objetivo de la reinervación del pezón es que la paciente viva su sexualidad con el mismo gozo que antes", dice este cirujano plástico.

Salud mental

En un cáncer como el de mama, de elevada prevalencia pero también con altas tasas de supervivencia, el gran objetivo es que las mujeres que deben someterse a una mastectomía (extirpación del seno) no solo se curen, sino que mantengan un buen estado anímico. En ello, insiste Masià, juega un papel fundamental la reconstrucción mamaria inmediata, la que se practica en la misma operación quirúrgica para extirpar el pecho y que en los países europeos se aplica en un 50% de los casos. "[La reconstrucción] es parte del tratamiento del cáncer de mama", defiende este médico.

Según este especialista, el 90% de las pacientes son candidatas a poder hacer una reconstrucción inmediata. No son recomendables, sin embargo, para las mujeres qe han pasado por muchas cirugías, presentan un estado de salud débil o deben hacer otro tratamiento que puede condicionar la reconstrucción, por lo que en estos casos se espera un tiempo". El objetivo de la Conselleria de Salut es que la lista de espera para esas reconstrucciones diferidas en el tiempo no supere los seis meses, señala.

Tratamiento holístico

Otro de los asuntos que se abordan en el encuentro de cirujanos de mama en Barcelona es la necesidad de aplicar un tratamiento holístico orientado al bienestar de la paciente, que va más allá de la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia o incluso el acompañamiento psicológico que ya se presta a las mujeres que sufren un cáncer.

Se trata de actividades como meditación, acupuntura, yoga o nutrición, que pueden contribuir al bienestar emocional, a la disminución del dolor y a la reducción del consumo de analgésicos y ansiolíticos durante el camino que transitan las pacientes desde el inicio del tratamiento hasta su recuperación total.