La infección por hepatitis C es cuatro veces más frecuente en personas con trastorno mental grave: "Hay que facilitar el acceso al cribado"

La prevalencia de infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con trastorno mental grave es aproximadamente cuatro veces superior a la estimada para la población general. Además, hasta el 58% puede no presentar factores de riesgo claramente identificables. "Limitar el cribado a pacientes con antecedentes de riesgo conocidos puede dejar casos sin diagnosticar", señalan este 1 de octubre, día mundial de la Hepatitis C, la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM), la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH).

Con la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie, las sociedades han elaborado la guía 'Recomendaciones para la eliminación del virus de la hepatitis C en pacientes con patología psiquiátrica'. El documento propone medidas para facilitar la detección, agilizar el diagnóstico e iniciar el tratamiento de la hepatitis C de forma precoz en esta población.

Las recomendaciones están alineadas con el 'Plan de Acción de Salud Mental 2025-2027' del Ministerio de Sanidad, que establece como una de sus prioridades reducir las desigualdades en pacientes con patología psiquiátrica, y el 'Plan Nacional de Salud Hepática: Reto 2032' promovido por la AEEH que pretende alcanzar la eliminación del VHC en España.

Detectar a tiempo

"Si una persona con trastorno mental grave tiene más riesgo de vivir con una infección por hepatitis C y, además, puede encontrar dificultades para acceder a las pruebas y al tratamiento, debemos incorporar el cribado a la asistencia habitual y acompañarla durante todo el proceso. Detectar la infección a tiempo y facilitar su tratamiento es también una forma de reducir las desigualdades", señala la doctora Marina Díaz Marsá, presidenta de la SEPSM.

Entre las principales recomendaciones está la incorporación del cribado sistemático del VHC en personas con trastornos mentales graves o de riesgo. Los expertos señalan que las primeras consultas, las visitas de seguimiento y los ingresos hospitalarios son "momentos clave" para realizar el cribado. Para favorecer su implementación, "es necesario implicar a los diferentes dispositivos, como los programas de adicciones, las unidades de hospitalización psiquiátrica, las unidades de rehabilitación y los centros de salud mental", apuntan.

También se propone simplificar el proceso diagnóstico en un solo paso, que permite determinar los anticuerpos y realizar la prueba de ARN del VHC -un análisis de sangre que detecta el material genético del virus de la hepatitis C para confirmar si hay una infección activa en el organismo- a partir de una misma muestra.

Los tratamientos

"Disponemos de tratamientos altamente eficaces, de corta duración y bien tolerados, capaces de curar la hepatitis C en más del 95% de los casos, por lo que uno de los principales retos está en conseguir que las personas con la infección lleguen al diagnóstico y al tratamiento", señala Sonia Alonso López, de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH).

El documento considera necesario establecer mecanismos estables de coordinación entre Psiquiatría, Hepatología, Adicciones, Atención Primaria, Microbiología y Enfermería, definiendo responsabilidades, circuitos asistenciales y tiempos adecuados de derivación.

Patología dual

El documento presta especial atención a la patología dual y a otros grupos en situación de vulnerabilidad, entre ellos personas consumen o han consumido drogas por vía intravenosa, reciben tratamiento sustitutivo con opioides, presentan trastornos asociados a conductas impulsivas, practican chemsex o se encuentran en centros penitenciarios.

"La coexistencia de una adicción y otro trastorno mental puede ir acompañada de barreras sociales y asistenciales que hacen poco eficaces los circuitos convencionales. Si queremos avanzar hacia la eliminación de la hepatitis C, tenemos que facilitar el acceso al cribado y al tratamiento allí donde ya atendemos a estos pacientes", afirma Carlos Roncero, presidente de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).

La implantación de estas recomendaciones busca aumentar la proporción de pacientes diagnosticados, reducir el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento, mantener elevadas tasas de curación y favorecer la prevención y detección precoz de posibles reinfecciones. Precisamente, el documento recuerda que haber superado una infección por VHC no genera inmunidad, por lo que las personas que mantienen conductas de riesgo deben continuar en seguimiento.

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