Un programa comunitario reduce las muertes de pacientes con insuficiencia meses después del alta

Un programa comunitario reduce los reingresos y muertes de los pacientes con insuficiencia cardíaca a los 90 ya los 180 días del alta. Se trata del programa de la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del ICS, que trabaja con médicos y enfermeras del Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) y de la Atención Primaria de L'Hospitalet Sud, Hospitalet Centre y el Prat de Llobregat.

La insuficiencia cardíaca es un síndrome crónico con un impacto muy negativo en la mortalidad y una de las causas fundamentales de reingreso hospitalario. Hasta ahora ya se había demostrado que el programa reduce los reingresos y muertes de pacientes a los 30 días del alta. Ahora, un nuevo estudio ha demostrado que también se consigue a los 90 ya los 180 días.

El estudio se ha llevado a cabo en el marco de trabajo del Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares (BIOHEART) del IDIBELL, dentro de la línea de investigación aplicada en resultados en salud, y se ha publicado en la revista científica 'PLOS ONE'.

El trabajo ha comparado la evolución de 123 pacientes dados de alta entre enero y agosto de 2017 (justo antes de poner en marcha el programa) y 317 pacientes dados de alta entre septiembre de 2017 y enero de 2019 (ya con el programa bien consolidado). Para este estudio, se seleccionaron a los pacientes con mayor riesgo de recaída.

El análisis de los datos reflejó que el índice conjunto de reingresos y muertes fue significativamente mejor en el segundo grupo de pacientes que en el primero, tanto en los 90 como en los 180 días. En el segundo grupo se detectó una reducción de eventos adversos, de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y enfermedad cardiovascular, y de mortalidad por todas las causas.

Según el Dr. Josep Comín, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital de Bellvitge, impulsor de este programa y director del Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares (BIOHEART) del IDIBELL, los resultados son relevantes porque confirman los beneficios potenciales de los programas comunitarios más allá de la barrera de los treinta días. A su juicio, los resultados dan más motivos para que estos programas se apliquen "en todas partes, de modo que se pueda ofrecer una atención óptima a los pacientes en su fase más vulnerable, que es justamente después del alta hospitalaria".

Un programa comunitario

El programa comunitario se basa en la mejora del acceso a la atención, la continuidad asistencial, la optimización de los tratamientos y la educación del paciente. Se inicia con una evaluación psicosocial y clínica integral del paciente para decidir un plan de seguimiento individualizado. A partir de ahí, se aplica un protocolo de siete pasos consistente en una intervención holística e intensiva de 3 a 6 meses de duración que alterna las visitas presenciales y los contactos telemáticos.

Esta intervención se dirige a educar y empoderar al paciente en el autocuidado, prescribir tratamientos farmacológicos y no farmacológicos basados en las recomendaciones de las guías de práctica clínica, profundizar en el estudio etiológico de la insuficiencia cardíaca cuando sea necesario, e identificar y tratar precozmente las comorbilidades y descompensaciones.