02 dic 2020

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CRISIS SANITARIA INTERNACIONAL

Salut contempla "limitar el esfuerzo terapéutico" en pacientes de coronavirus de más de 80 años

La consellera de Salut, Alba Vergés, ha negado tales instrucciones: "Los criterios clínicos prevalecen por encima de todo"

El documento, al que ha tenido acceso El Periódico, recomienda tratamiento con morfina para los ancianos que no respondan al oxígeno

Elisenda Colell

Ambulancia del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) de Catalunya.

Ambulancia del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) de Catalunya.

Un documento del Sistema d'Emergèncias Mèdiques (SEM) y de la Conselleria de Salut da recomendaciones para la toma de decisiones en casos de sospecha de coronavirus en cuanto se produzca el colapso sanitario y falten camas en las unidades de cuidados intensivos (ucis). El texto, que ha difundido Betevé y al que ha tenido acceso EL PERIÓDICO, expone que hay que "limitar el esfuerzo terapéutico" a los pacientes mayores de 80 años, priorizar la atención a los que más se puedan beneficiar, en términos de "años de vida salvados" o "máxima posibilidad de supervivencia".

Si el paciente tiene más de 80 años, y no responde correctamente al tratamiento con oxígeno durante 15 minutos, el texto recomienda "considerar tratamiento de confort", entre otros, el uso de morfina o midazolam. También se plantea "evitar ingresos en pacientes con escaso beneficio" y no decir que "no hay camas para todos". La 'consellera' de Salut, Alba Vergés, ha negado que se hayan dado instrucciones para no atender a los enfermos de edades avanzadas.

Documento

Recomendaciones del Servei d’Emergències Mèdiques ante pacientes con coronavirus.

Recomendaciones del Servei d'Emergències Mèdiques ante pacientes con coronavirus.

Otro de los principios genéricos del documento aconseja al equipo médico hacer una "valoración individual final de aquellos pacientes con más probabilidades de recuperación". En todo caso, se especifica que todo paciente afectado de insuficiencia respiratoria aguda "tiene derecho" a recibir asistencia sanitaria, y que la "intensidad terapéutica" se determinará "según criterios objetivos de idoneidad y expectativas de resolución del proceso". 

En cuanto a las decisiones para el traslado hospitalario, el documento aconseja, cuando se observe "futilidad de medidas terapéuticas", que se puede "dejar al paciente en el domicilio" siempre que se pueda "asegurar" con la red de Atención Primaria (AP) un seguimiento y "cuidados paliativos". En caso contrario, "se recomienda trasladar".

Prohibido decir "no hay camas"

Además, el documento sí hace algunas indicaciones sobre cómo comunicar "la adecuación del esfuerzo terapéutico" al entorno del usuario. Entre otros, se advierte a los médicos que hay que evitar usar la expresión "no hay camas para todos". También se indica que hay que plantear los tratamientos paliativos como un "bien para el paciente" centrándose en la idea "de evitar sufrimiento". "No implica abandonar el paciente", insiste.

Tras el Consell Executiu de este martes, la 'consellera' de Salut, Alba Vergés, ha negado que se hayan dado instrucciones para no atender a los pacientes de edad avanzada. "Los criterios clínicos prevalecen por encima de todo, y ha añadido que "se aplicará la intensidad terapéutica que merezca cada persona".

El texto fecha del 24 de marzo, el pasado martes. El mismo día, el Comitè de Bioètica de Catalunya emitió otro informe donde situava diversas situaciones sobre el cribaje en el tratamiento si se daba la situación de tener que priorizar camas en las ucis. En los anexos del texto, al que ha podido acceder EL PERIÓDICO, se detalla que las personas de más de 75 años y con patologías previas serán las que menos hay que preponderar, en tercer lugar están los de 61 a 74 años, en segunda posición se debe atender las personas de 41 a 60 años. Y son los pacientes de 12 a 40 años los que tienen mayor prioridad, en el rango de la edad. Sin embargo, hay otros criterios que también se debe atender, según este texto, como es el estado de los órganos o las patologias añadidas que tenga esa persona.

El SEM matiza

En declaraciones a ACN, el director médico del SEM, Xavier Jiménez, ha asegurado que más allá del documento, la decisión que prevalece en cada caso es la del médico que atiende a cada paciente. En este sentido, ha subrayado que el documento se ha elaborado "con mucho cuidado" y "partiendo de la premisa" de que la atención que recibe cada enfermo es "individualizada". Jiménez ha destacado que el texto ha recibido el "aval" de la Comisión Deontológica de los Colegios de Médicos de Catalunya.

Jiménez ha explicado que "en ningún caso" se deja de trasladar a un paciente a un centro sanitario porque se pueda pensar que tiene poca esperanza de vida. "Por compleja que sea la situación, nos vemos en la necesidad de llevar enfermos a centros hospitalarios. Incluso en situación de cuidados paliativos", ha indicado.

Trilla: "No es tan fácil"

Preguntado este miércoles por este asunto en Catalunya Ràdio, el jefe de Epidemiología del Hospital Clínic, Antoni Trilla, ha quitado hierro al documento del SEM señalando que lo que prevé "a grandes rasgos es lo que se hace cada día, teniendo en cuenta las posibilidades de supervivencia y el mejor uso de los recursos".

Trilla ha remarcado que en cualquier caso "no es una decisión tan fácil". "No hay una barrera, sino que se ha de valorar cada caso. Y dentro de los factores que se valoran está la edad, las enfermedades de base, la capacidad de supervivencia, y a partid de eso cada día se toman decisiones", ha explicado.

El epidemiólogo ha indicado que en esta situación hay un "consenso importante" entre los comités de ética, sociedades de cuidados intensivos, hospitales y el Observatorio de Derechos.