Los tijeretazos se han cebado en la atención primaria

La huelga en la atención primaria, convocada entre el lunes 26 y el viernes 30 por Metges de Catalunya (MC), marcará la próxima semana de Catalunya. La reivindicación llevará por lema 'Atenció primària, digna i respectada' y a ella están llamados unos 5.700 médicos de cabecera, pediatras, odontólogos y ginecólogos de los centros de atención primaria (CAP) que el Institut Català de la Salut (ICS) tiene en todo el territorio. La atención primaria en Catalunya se provisiona, fundamentalmente, a través del ICS, empresa pública que gestiona 957 CAP y consultorios locales. No son pocos.

En paralelo, MC (el sindicato mayoritario de la sanidad pública catalama) también llama a la huelga a los 10.000 facultativos que trabajan en la sanidad concertada: 53 hospitales de agudos, 86 equipos de atención primaria, 50 centros sociosanitarios y 25 de salud mental gestionados por las patronales. Se espera que las huelgas tengan un seguimiento "masivo". "Si no, no se arriesgarían a convocar cinco días seguidos", manifiesta a este diario una fuente médica externa al sindicato.

Pero, además de la llamada de MC, el sindicato CGT, apoyado por la plataforma Rebel·lió Primària, también ha convocado los mismos días una huelga para todos los trabajadores de la atención primaria: es decir, médicos, administrativos y enfermeras. No está demasiado claro cuál será el seguimiento que administrativos y enfermeras harán de esta movilización, pero su convocatoria sirve para reflejar el hartazgo que vive toda la atención primaria.

Se prevé que el día más movido sea el jueves 29 porque para ese día la Intersindical Anternativa de Catalunya (IAC) también ha convocado una huelga total en la sanidad y en la educación y la Intersindical-CSC, otra en la atención primaria del ICS. La primera movilización será el lunes a las 11 horas en la sede del ICS.

Las reclamaciones

Esta huelga de médicos se produce 10 años después de la que tuvo lugar en el 2008, cuando 38 centros de primaria gestionados por el ICS de Barcelona se movilizaron contra la sobrecarga de trabajo, el colapso de las consultas y por una mejora asistencial. El lema era entonces 'No m'explotis' y, según Óscar Pablos, secretario de atención primaria-ICS de MC, "muchas de aquellas demandas siguen vigentes". El ICS se comprometió el miércoles por la noche a contratar 200 médicos de familia más, pero eso no convenció al sindicato, que esgrime que hacen falta medidas mucho más ambiciosas.

Hoy por hoy, el sindicato reclama, principalmente, el aumento de la plantilla de médicos de primaria, más tiempo para atender a los pacientes (limitando a 28 las visitas diarias por consulta), menos listas de espera, la recuperación del 30% del poder adquisitivo perdido desde el 2010 y más recursos. La atención primaria, denuncia, ha pasado de recibir el 18,4% del presupuesto total de Salut en el 2010 al 16,9% actual. La OMS recomienda que el presupuesto mínimo para primaria sea de un 20%. Lo óptimo sería un 25%, que es lo que reclama Metges de Catalunya.

El sindicato también pide asignar un tiempo mínimo de 12 minutos por visita presencial y seis por visita no presencial (telefónica o virtual). Actualmente es muy común que en un CAP haya visitas programadas cada cinco minutos. Y no solo eso, sino que además en ocasiones hay más de un paciente programado para la misma hora y minuto. Esto lleva a muchos profesionales a sentir que no están proporcionándole al paciente la atención adecuada, sencillamente porque no disponen de tiempo. Según MC, el ICS debería fijar una ratio máxima de pacientes por profesional. El sindicato pide 1.300 pacientes por médicos de familia, 1.000 por pediatra y 8.800 por ginecólogo.

Catalunya, pionera en recortes

La inversión en sanidad en Catalunya en la última década ha disminuido. Las prioridades han sido otras. De todos los recursos disponibles (es decir, de los Presupuestos), la Generalitat ha pasado de dedicar el 34% a la salud en el 2009 a dedicar el 28% en el 2017: un 6% menos. Además, Catalunya ha sido pionera en los 'tijeretazos': la Generalitat ha recortado un 27% el gasto sanitario, cuando la media de las comunidades autónomas es de un 9,3%.

Según cifras del ICS, en el 2010 Catalunya tenía un total de 6.645 facultativos en primaria. En el 2017 eran 5.725: es decir, 920 menos. En un comunicado emitido en octubre, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (Camfic) reivindicó la efectividad y eficiencia del trabajo de los equipos de atención primaria durante todos estos años de crisis. Según datos del Observatori del Sistema de Salut de Catalunya, solo en el 2017, la atención primaria realizó más de 46 millones y medio de visitas. La misma fuente cifró en 4.400 los médicos de familia en Catalunya en el 2015.

"En tiempos de incerteza y volatilidad, el médico de familia continúa siendo, más que nunca, el profesional de referencia y confianza de las personas. Somos profesionales que en la última década hemos tenido que afrontar una gran crisis, recortes, incrementos de actividad y falta de inversión, y todo lo hemos superado gracias al estímulo vocacional", decía Camfic en su comunicado. Esta sociedad médica reclama, además, incrementar un 50% las plazas de Medicina Familiar que ofrece el sistema MIR: en 1996 se ofertaban 1.860 plazas de 4.400 (un 42% del total) pero, actualmente, solo 1.774 (el 26% del total). Este es otro de los problemas (y no menor) que padece la atención primaria: en Catalunya hacen falta, y con urgencia, más médicos de familia. Y ello se consigue no solo aumentando el número de plazas, sino mejorando las condiciones laborales para hacerlas más atractivas.