Cirugía ortognática: cambiar la cara desde dentro

La cirugía ortognática se lleva a cabo mediante técnicas de la cirugía maxilofacial que posibilitan al especialista modificar la posición, la forma y el tamaño de los huesos maxilares. Se realiza a través de incisiones invisibles en la boca, mediante las cuales se accede al maxilar, al mentón y a la mandíbula. A partir de allí, se hacen diversos tipos de osteotomías, es decir, cortes en el hueso. El objetivo es llevar los huesos hacia la posición deseada y fijarlos, mediante un sistema de osteosíntesis, en la posición previamente planificada.

La cirugía ortognática en combinación con otras técnicas estéticas

Esta intervención quirúrgica logra cambios significativos en la cara, sin dejar ningún tipo de cicatriz externa. Además, existen avances bimaxilares que tienen un efecto de proyección y, en consecuencia, de rejuvenecimiento facial.

Los diferentes métodos se pueden complementar con otras técnicas estéticas, como las prótesis malares y rellenos. Por otro lado, este tipo de cirugía se ha convertido en una de las opciones más recomendables para el tratamiento de pacientes con apnea del sueño.

Por último, la cirugía ortognática se puede aplicar en combinación con un tratamiento de ortodoncia, ya sea previo o posterior a la intervención, lo cual colabora con el objetivo de alinear los dientes.

Planificación virtual en cirugía ortognática

En relación a este tipo de cirugía han ido apareciendo a lo largo del tiempo diversas novedades tecnológicas, entre las que se destacan la planificación virtual con sistemas 3D, el uso de material fabricado específicamente para el paciente (PSI) y el uso de guías de corte que permiten replicar con exactitud la planificación que se ha realizado en el ordenador.

Además, existen otros avances como la individualización de los protocolos temporales de tratamiento y el uso de nuevo instrumental, como el bisturí piezoeléctrico, que permite realizar procedimientos mínimamente invasivos.

Tipos de cirugía ortognática

Existen diversos tipos de cirugía ortognática:

 • Cirugía en el maxilar superior: la técnica más empleada es la osteotomía de lefort 1, que puede ayudar a corregir maxilares retrasados (caras muy planas), maxilares muy largos (sonrisa gingival o exposición excesiva de encía) y mordidas abiertas (cuando existe falta de contacto entre dientes inferiores y superiores).

 • Cirugía en la mandíbula: la técnica más frecuente es la osteotomía sagital de rama (BSSO). Consiste en efectuar un corte por detrás de los últimos molares, permitiendo así mover la parte anterior de la mandíbula como una única unidad.

 • Cirugía en el mentón: la mentoplastia permite corregir mentones retrasados o adelantados, con poca proyección o muy largos. Se lleva a cabo mediante una pequeña incisión entre los caninos inferiores y se realiza un corte por debajo de las raíces de los dientes, lo que permite movilizar el mentón.

Cirugía ortognática y rinoplastia

Los pacientes con problemas de los maxilares suelen tener también alteraciones en su nariz. Para obtener un resultado óptimo, podemos combinar ambos procedimientos, con frecuencia en una única intervención.

Cirugía ortognática: postoperatorio

Esta intervención quirúrgica se realiza en un hospital y, en la mayoría de casos, requiere de un ingreso hospitalario de entre 24 y 48 horas. Los procedimientos menores como la mentoplastia, SARPE o rinoplastia se pueden hacer en un régimen de corta estancia u hospital de día.

Las cuestiones que más preocupan a los pacientes son: “¿Podré abrir la boca?” o “¿Me dolerá?”. En ese sentido, la principal ventaja de esta técnica es la ausencia de dolor durante el postoperatorio. Si bien existe cierta incomodidad para el paciente, raramente se quejan de un dolor intenso. Además, gracias a las técnicas de fijación con miniplacas, el paciente es capaz de hablar y comer desde el primer día.

El Dr. Javier González Lagunas es Jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Quirónsalud Barcelona. Qmax se ha convertido en un centro de referencia y dispone de un equipo conformado por cirujanos maxilofaciales y odontólogos de primer nivel, que trabajan de manera multidisciplinar ofreciendo tratamientos de alta complejidad. Se encuentra ubicado en la zona alta de Barcelona, en el Hospital Quironsalud, junto a la salida 6 de la Ronda de Dalt.