Los hospitales juzgan imposible cobrar en enero por los fármacos

El protocolo elaborado por el Servei Català de la Salut (CatSalut) para que los 64 hospitales públicos de Catalunya empiecen a cobrar desde el próximo 1 de enero la tasa sobre algunos medicamentos que dispensan de forma ambulatoria ha sido rechazado por la dirección de la mayoría de centros, que lo consideran inpreciso, excesivamente complejo e imposible de aplicar al inicio del 2014. El CatSalut reformulará ahora su plan, que prevé que el copago de medicamentos de dispensación hospitalaria se ejecute por la misma red que gestiona, desde las farmacias, las recetas electrónicas que emiten los médicos de familia.

A este nuevo copago, establecido por el Ministerio de Sanidad el pasado septiembre y aplazado por la Generalitat a causa de la improvisada rapidez con que se promulgó, se añadirá, en Catalunya, el cobro de una tasa sobre los preparados de nutrición enteral domiciliaria (denominados NED), tratamietos coadyuvantes en procesos oncológicos o de grave desnutrición. En este caso, el paciente pagará el 10% del importe del producto pero no existirá el límite de 4,20 euros por envase que regirá para los medicamentos hospitalarios, ni el máximo mensual en función de la renta que ya rige para el copago de las farmacias.

Para que esos cobros sean posible, los hospitales deberán modificar su personalidad fiscal y establecer un servicio especial de dispensación y cobro, que presidirá una terminal electrónica idéntica a la que existe en las farmacias, que las enlaza con la terminal de datos de los ciudadanos que gestiona el CatSalut. El añadido de los preparados nutritivos NED en este nuevo copago ha causado intranquilidad entre los directores de los hospitales, que temen que el CatSalut inicie así una peligrosa tendencia que podrían proseguir con otros productos a los que se accede de forma hospitalaria.

CÁNCER Y ESCLEROSIS /Los medicamentos sobre los que recae el nuevo copago no incluyen los antirretrovirales que tratan la infección por el VIH, pero sí las nuevas y costosas moléculas empleadas en el tratamiento del cáncer cerebral, pulmonar y renal, así como la leucemia, la esclerosis múltiple, la hepatitis C o la enfermedad de Crohn.

Esos fármacos no se venden en las farmacias porque exigen una dosificación muy precisa e individualizada (muchas veces no se sirven envases sino dosis) y un estrecho control de los efectos que producen. Se da la circunstancia de que algunos medicamentos ahora cargados por el copago hospitalario para una determinada enfermedad, no lo estarán para otra dolencia igualmente grave.

ENLACES TECNOLÓGICOS / Toda esa complejidad fue esgrimida por los directores de los hospitales en la reunión que mantuvieron con los responsables del CatSalut, ya que su protocolo inicial solo tenía en cuenta los enlaces técnológicos. Fuentes de Salut insisten en que el criterio que prevalecerá al aplicar el copago sobre fármacos hospitalarios será evitar que altere el tratamiento en ningún enfermo. «Este copago no ha de suponer una barrera para que ningún paciente deje su medicación por no poder pagarlo», añadieron. «Antes de aplicarlo, nos aseguraremos de que no supondrá la exclusión de ningún colectivo», insistieron.

El máximo copago mensual que perciben las farmacias según la renta del usuario -8, 18 o 60 euros al mes- tendrá en cuenta los medicamentos dispensados en el hospital:  las tasas pagadas en uno u otro lugar se sumarán, lo que obligará a mantener actualizados los enlaces del

CatSalut con las farmacias.