Si tengo EPOC, ¿qué vacunas debería ponerme para evitar graves complicaciones?

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología con una prevalencia elevada. Afecta a una de cada diez personas de entre 40 y 80 años.

Hablamos de una patología de curso crónico y progresivo, que está estrechamente relacionada con el tabaquismo, y que tiene una tasa alta de infradiagnóstico.

Según explican desde la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), el diagnóstico precoz es clave para “facilitar el tratamiento (generalmente, con terapia inhalada) y evitar complicaciones en el largo plazo”. 

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Sin embargo, una de las estrategias más coste-efectivas en salud preventiva es la vacunación, ya que es “particularmente beneficiosa” en estos pacientes porque:

1. Se evitan exacerbaciones (aumento de la duración de los síntomas)
2. Conlleva una mejor morbimortalidad (tasa de muertes por enfermedad en una población y en un tiempo determinados).

Con una exacerbación moderada el riesgo de hospitalización es un 21%.

Vacunas contra la gripe y neumococo

El doctor Ángel Nieto Sánchez, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, nos explica que

• "Se recomienda de forma clara y con evidencia razonable: la vacunación frente a gripe y neumococo para todos los pacientes EPOC”.
• "La vacunación frente a SARS-CoV-2 se aconsejan función de las indicaciones que se realicen a nivel regional”. 

• Asimismo, también se debe tener en cuenta la “vacunación frente a Bordetella Pertussis (tosferina), para pacientes EPOC que no hayan sido vacunados en su adolescencia”.
• “Para personas que tengan más de 50 años, es muy eficaz la vacunación frente a herpes zóster, ya que hay un riesgo incrementado de un 41%; particularmente en aquellos cuyo tratamiento conlleva esteroides”. 

¿Cuál es el tratamiento para la EPOC?

La terapia con broncodilatadores son el tratamiento más utilizado en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) que, como señala el doctor Alberto Muela Molinero, internista del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de León, “se deberá tener en cuenta el tipo de dispositivo, la preferencia del paciente o su destreza”.

• “Es importante utilizar un único dispositivo para mejorar la adherencia y revisar de forma periódica la técnica inhalatoria”.

En la última guía GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) de manejo de la EPOC se recomienda:

• "Tratamiento con doble broncodilatación en pacientes sintomáticos o con ingresos previos por agudizaciones de la EPOC o más de dos agudizaciones moderadas.  

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“Aunque existe cierta controversia, se recomienda no demorar la doble terapia en el paciente sintomático con monoterapia, dado que se ha relacionado con un aumento del riesgo de agudizaciones”.

• Entre los principales retos en el manejo y abordaje de la patología figuran: mayor precisión diagnóstica y criterios terapéuticos definidos, tanto en fase estable como en exacerbaciones.

Así como mejorar la falta de coordinación en los cuidados, necesidad de actuaciones precoces; superar planes públicos de salud no estables; adherencia a las Guías de Práctica Clínica, y educación de la población y de los pacientes sobre la patología.