Si toma Zolpidem para dormir y conduce, vigile los otros medicamentos
Juan Sabater Tobella
Doctor en Farmacia.
Premio Extraordinario de Licenciatura. Farmacéutico Especialista en Bioquímica Clínica. Premio “Ciudad de Barcelona” de tesis doctorales y Premio“Ciudad de Barcelona” de Investigación (Ciencias). Académico Numerario de las Reales Academias de Medicina, y Farmacia (actualmente Presidente de Honor). Académico Correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina del Instituto de España. Académico Extranjero de la Academia Nacional de Ciencias Farmacéuticas de México y de la New York Academy of Sciences. Cruz de Sanidad. Encomienda de la Orden Civil de Alfonso X el Sabio. “Creu de Sant Jordi”.En la actualidad, se dedica a “full time” a divulgar a través de cursos y publicaciones,aplicaciones prácticas los conocimientos derivados de la secuenciación del genoma humano, con el fin de colaborar con los clínicos en la aplicación práctica de la Medicina Personalizada Genómica, a través del proyecto EUGENOMIC que preside.
JUAN SABATER
Uno de los fármacos que más se prescriben para el insomnio es el Zolpidem vendido como genérico con este nombre y con las marcas comerciales Dolparan® y Stilnox®, todo ellos en comprimidos de 10 mg. Se publicó un trabajo (1) que alerta de que si los niveles en sangre superan los 50 ng/ml, puede haber somnolencia y riesgo de accidentes si se conduce.
Como se toma por la noche antes de ir a dormir, parece que no haya ningún problema, pero no es así. Los citados autores encuentran que por la mañana con la dosis de 10 mg, un 15% de la mujeres y un 3% de los hombres tienen niveles en sangre superiores a 50 ng/ml, es decir riesgo de accidente por somnolencia.
Este fármaco se elimina por acción de una enzima que se llama CYP3A4. Si se toman otros fármacos que la inhiben, tendrá menos actividad y se podrá frenar la eliminación del Zolpidem de forma que por la mañana –y cuánto más temprano peor- si se conduce puede hacerse con niveles todavía altos en sangre y por tanto con un elevado riesgo de accidentes por somnolencia.
Antirretrovirales
Por tanto, si toma Zolpidem es conveniente que revise si los otros medicamentos que toma son inhibidores del CYP3A4. Hay muchos fármacos que son inhibidores potentes del CYP3A4, como antifúngicos (Itraconazol, Ketoconazol entre otros), la mayoría de antitrretrovirales contra el SIDA, también la Amiodarona, el Verapamilo y una larga lista. También el zumo de pomelo es uno de los inhibidores más potentes.
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