Sant Joan de Déu y Clínic incorporan una herramienta de cirugía fetal que reduce la mortalidad en gemelos

Julen y Liam son dos de los primeros gemelos que el Hospital Sant Joan de Déu de Esplugues y el Clínic de Barcelona han operado con un nuevo sistema de navegación quirúrgica pionero en el mundo y que reduce la mortalidad. La intervención consiste en detener el flujo de sangre entre los fetos que comparten placenta y que normalmente termina con la muerte de ambos.

La innovación, creada por BCN Medtech de la Universidad Pompeu Fabra, permite al cirujano guiarse mucho mejor hasta el útero de la madre gracias a un GPS quirúrgico y que reduce el tiempo de la intervención. Además, hace posible simular varios puntos de incisión para hacer entrar el catéter y escoger la opción menos invasiva. Ya se han llevado a cabo veinte operaciones con una tasa de supervivencia de al menos uno de los dos fetos del 90%.

Esta operación se llevará a cabo cuando uno de los gemelos en la misma placenta pasa sangre al otro de forma constante. Es una enfermedad, la del síndrome de transfusión feto-fetal, que afecta a 1 de cada 2000 embarazos y que tiene una mortalidad cercana al 100% si no se le pone remedio. Por este motivo, la operación debe hacerse lo antes posible.

Contra la naturaleza

"La cirugía fetal es una revolución contra la selección natural, la naturaleza nos pone todas las dificultades y nosotros tenemos que operar un paciente de veinte centímetros que es como la palma de la mano, que parece mantequilla y que está flotando en un líquido extremadamente delicado, pero que además está dentro de una madre que no podemos lesionar ", detalla el cirujano y doctor del Hospital Sant Joan de Déu, Eduard Gratacós.

El nuevo sistema es como un GPS que permite el cirujano tener más herramientas para operar con seguridad y permite simular la operación antes. De este modo, una operación que podría durar hasta una hora y media se puede hacer en aproximadamente 15 minutos. Para hacer la simulación, la paciente se somete a una resonancia electromagnética para hacer una reconstrucción 3D de la placenta. A partir de ahí, durante la operación se sincroniza la imagen virtual 3D con la imagen del endoscopio para tener una visión mucho más precisa y concreta. "Es como un videojuego", comenta Gratacós.

Personalizable a cada paciente

Esta reconstrucción 3D se debe hacer con cada madre ya que, como ha explicado la doctora Elisenda Eixarch, cada placenta es completamente diferente. La gran ventaja de este sistema es que es aplicable y personalizable a cada paciente. "Necesitábamos este navegador, estamos acostumbrados a trabajar con ecografía que nos daba muchas ventajas, pero la resonancia nos da muchas más posibilidades de trabajo", ha detallado.

Desde el punto de vista técnico, el coordinador del proyecto en la UPF, Miguel Ángel González Ballester, explica que lo que han hecho es trasladar modelos que ya aplicaban en otros tipos de cirugías, como la ortopédica: "En cirugías ortopédicas las cosas se pueden medir, puedes medir un hueso, pero aquí la dificultad es como mirar en una habitación oscura y intentar orientarte donde hay un feto que encima se mueve, y que puede tocar los utensilios, la función principal nuestra es crear un mapa para detallar lo que se encontrará el cirujano cuando entre".

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