Hacia un tratamiento personalizado de los cánceres de la sangre para cada paciente

Una medicina más personalizada, con atención en red, abordaje multidisciplinar e impulso decidido a la investigación para mejorar el tratamiento de los cánceres de la sangre. Esta es la receta que elaboraron los expertos para abordar el presente y el futuro de las hemopatías, como pueden ser la leucemia linfocítica crónica (LLC), el linfoma de zona marginal (LZM) o la macroglobulinemia de Waldenström.

En una mesa redonda organizada por EL PERIÓDICO junto a BeOne Medicines y celebrada en la sede barcelonesa del diario, cinco referentes de la hematología en Catalunya abordaron los principales retos, avances y oportunidades que plantea el tratamiento de los cánceres de la sangre. Los expertos coincidieron en que el futuro de la hematología pasa por una medicina más personalizada y más humana, donde cada paciente reciba el tratamiento más adecuado según su perfil y contexto.

Catalunya está al mismo nivel que la mayoría de centros internacionales

Dra. Christelle Ferrà Coll

— Presidenta de la Societat Catalana d’Hematologia y jefa del servicio de Hematología del Hospital del Mar de Barcelona

“Hoy las hemopatías son enfermedades crónicas en muchos casos”, aseguró la Dra. Christelle Ferrà Coll, presidenta de la Societat Catalana d’Hematologia y jefa del Servicio de Hematología del Hospital del Mar, especialista en LLC. Con esta buena noticia abrió el debate, destacando un cambio de paradigma: “Los cánceres de la sangre tienden a cronificarse; si se tratan bien, los pacientes pueden convivir con la enfermedad durante años sin complicaciones graves, incluso estamos empezando a hablar de curación en algunos casos aunque, lamentablemente, algunos siguen siendo mortales”. La Dra. Ferrà añadió que la clave está en la individualización del tratamiento: “No todos los pacientes tienen las mismas características, ni biológicas ni personales. El tratamiento ideal tiene que tener en cuenta comorbilidades, edad, entorno social y familiar, distancia al hospital y preferencias del propio paciente”. “Hoy más que nunca, tratamos personas, no solo enfermedades”, concluyó.

“Pasamos de una hematología de supervivencia a una hematología de calidad de vida”

Dra. Marta Julià Arenas

— Médico adjunto y referente en LLC del ICO Badalona

Por su parte, la Dra. Marta Julià Arenas, especialista en LLC del ICO Badalona, remarcó la importancia de garantizar el acceso equitativo a estas innovaciones: “En Catalunya, los hospitales comarcales están conectados con los de referencia mediante redes asistenciales y plataformas digitales. Todos los pacientes, independientemente de su lugar de residencia, deben tener acceso al mejor tratamiento disponible”. Detalló cómo los comités compartidos permiten evaluar los casos complejos en equipo, y cómo muchos pacientes pueden ser tratados cerca de casa gracias a esa red. “Evitar desplazamientos innecesarios mejora la calidad de vida y reduce la carga sobre las familias, especialmente en pacientes mayores”, afirmó.

Detrás de un tratamiento está todo un equipo multidisciplinar que influye en el éxito

Dra. Mercedes Gironella

— Responsable de la Unidad de Gammapatías y MM en el Hospital Universitario Vall d’Hebron

La Dra. Mercedes Gironella, responsable de la Unidad de gammapatías y mieloma múltiple en el Hospital Universitari Vall d’Hebron, explicó el papel fundamental que desempeñan los grupos cooperativos a nivel estatal: “A través de estos grupos consensuamos protocolos, unificamos criterios y mantenemos actualizados a los profesionales. Gracias a esto, el nivel asistencial es homogéneo, tanto en hospitales grandes como pequeños”. Subrayó, además, el impacto directo de esta cooperación. “Estamos logrando que cualquier paciente, en cualquier rincón del país, reciba un tratamiento actualizado y basado en la mejor evidencia científica disponible. Y esto no sería posible sin un trabajo constante y coordinado entre centros, que ya es una seña de identidad de la hematología española”, indicó.

Gracias a quienes participan en ensayos hoy podemos tratar mejor, su generosidad hace avanzar la ciencia

Dra. Eva Domingo

— Jefa clínica del Servicio de Hematología del ICO Hospitalet y referente en LZM

“Los tratamientos actuales son fruto de décadas de investigación en biología molecular”, ahondó el Dr. Alfons Soler Campos, jefe del Servicio de Hematología del Hospital Parc Taulí de Sabadell, y concretó que “hemos pasado de una medicina empírica a una basada en evidencias concretas, con fármacos que actúan sobre dianas específicas”, y concluyó que “Catalunya está muy bien posicionada en investigación clínica y en ensayos internacionales”. Soler añadió que esta transición no ha sido fácil: “Hemos pasado de tener pocas herramientas terapéuticas a disponer de múltiples opciones, lo cual exige un grado de especialización altísimo. Necesitamos tiempo, formación constante y recursos humanos para poder seguir al día”, reivindicó.

Avances clínicos

La Dra. Eva Domingo, jefa clínica del Servicio de Hematología del ICO L’Hospitalet y especialista en LZM, destacó que “muchos hospitales catalanes han liderado ensayos que han permitido acceder de forma precoz a medicamentos que, años atrás, solo estaban disponibles en el extranjero”. También reivindicó el papel pionero del Institut Català d’Oncologia en la creación de unidades funcionales: “Trabajamos codo con codo con enfermería, psicología, nutrición y atención social. El paciente se convierte en el centro real del sistema, y todos remamos en la misma dirección”. Domingo remaracó que “este enfoque no solo mejora resultados clínicos, también impacta positivamente en la experiencia del paciente”.

Gracias a quienes participan en ensayos hoy podemos tratar mejor, su generosidad hace avanzar la ciencia

Dra. Eva Domingo

— Jefa clínica del Servicio de Hematología del ICO Hospitalet y referente en LZM

Otro de los aspectos debatidos fue el reto de la sostenibilidad. “La cronificación de las enfermedades y la llegada de nuevos tratamientos, muchos de ellos de alto coste, obliga a repensar el sistema”, apuntó Soler. “No se trata solo de qué fármaco usar, sino también de cómo organizar su administración, cómo garantizar el seguimiento adecuado, y cómo mantener al paciente motivado y adherente a largo plazo”. A ello se suma el hecho de que los pacientes son cada vez mayores y tienen más comorbilidades. “Necesitamos reforzar la geriatría, el soporte social y la coordinación con atención primaria para poder cuidar al paciente en su globalidad”, señaló la doctora Ferrà.

También destacaron el papel clave de la enfermería especializada. “Las enfermeras hoy educan al paciente, explican efectos secundarios, dan seguimiento y apoyo emocional. Ya no solo administran medicamentos”, explicó Gironella. “Son clave para empoderar al paciente y hacerlo partícipe de su tratamiento;cuando el paciente entiende qué toma, por qué lo toma y qué efectos que puede tener, la adherencia mejora notablemente”.

Domingo fue clara respecto a otro reto: saber cuándo detener el tratamiento. “Hay casos en los que no vamos a lograr curar, y seguir tratando puede hacer más daño que bien; es importante acompañar al paciente también en ese proceso. Saber parar es también un acto de responsabilidad médica y de humanidad”. En este sentido, Julià añadió que “la decisión de parar también debe estar consensuada en equipo y comunicada con honestidad a la familia.

Otro punto clave fue la necesidad de acercar la medicina a los hogares. “Cada vez más hospitales catalanes están implementando unidades de hospitalización a domicilio, incluso para tratamientos complejos como trasplantes de médula”, explicó Julià. Según los expertos, este modelo mejora la calidad de vida del paciente, disminuye el riesgo de infecciones hospitalarias y humaniza la atención.

Los expertos de la mesa redonda destacaron la importancia de la formación continua. “El nivel de especialización es cada vez más alto. Necesitamos tiempo para actualizar conocimientos, asistir a congresos y participar en investigación. De lo contrario, será difícil mantener el nivel actual”, advirtió Soler. En ese sentido, todos coincidieron en que “el futuro de la hematología pasa por seguir invirtiendo en investigación básica y aplicada”.

Futuro esperanzador

La visión optimista de cara al presente y futuro del tratamiento del cáncer hematológico fue una constante y Domingo subrayó que “Catalunya lidera a nivel nacional en acceso a ensayos clínicos y eso ha marcado la diferencia”.

En sus intervenciones finales, los participantes lanzaron mensajes de confianza, agradecimiento y compromiso. “Estamos mejor que nunca, pero debemos seguir avanzando con rigor, con ética y con humanidad”, concluyó Ferrà. Por su parte, Domingo quiso agradecer a los pacientes: “Gracias a quienes participan en ensayos, hoy podemos tratar mejor, su generosidad hace avanzar la ciencia;son parte esencial del cambio”.

La doctora Marta Julià cerró con un mensaje esperanzador: “Pasamos de una hematología de supervivencia a una hematología de calidad de vida, este es el verdadero avance. Y aún queda mucho por recorrer, pero vamos por buen camino”.