Enfermedad

Siete autonomías ya tienen casos de viruela del mono mientras se pone el foco en el Maspalomas Gay Pride

  • Según Canarias, solo un caso está vinculado a este festival

  • El virus ya ha sido detectado en Madrid, Canarias, País Vasco, Andalucía, Castilla-La Mancha, Extremadura y Galicia

Los hospitales preparan protocolos de actuación ante previsión de nuevos casos de la viruela del mono.

Los hospitales preparan protocolos de actuación ante previsión de nuevos casos de la viruela del mono. / CAPTURA VÍDEO EFE

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El Periódico

El rastreo de varios de los casos de viruela del mono detectados en España en la última semana ha permitido identificar un posible foco de contagio en una fiesta multitudinaria celebrada en Maspalomas, el Maspalomas Gay Pride, al que asistieron 80.000 personas. Según el Gobierno canario, solo un caso está vinculado a este festival celebrado entre el 5 y el 15 de mayo.

Este gran foco de contagio sería el segundo que se identifica en España después del localizado en una sauna del centro de Madrid, que este viernes fue clausurada por la Consejería de Sanidad de esta comunidad. 

El hecho de que los dos grandes puntos de contagio identificados hasta el momento estén vinculados a la comunidad gay ha movido a la Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans, Bisexuales, Intersexuales y más (FELGTBI+) a solicitar que no se estigmatice a este colectivo, ya que la viruela del mono no es una enfermedad venérea. En un comunicado hecho público este viernes, esta asociación ha recordado que la transmisión de este virus se da “en el contexto de un vínculo estrecho con la persona infectada, pero no necesariamente por vía sexual y, por supuesto, no es exclusiva de la población LGTBI+".

Este sábado ya se contabilizaban 30 casos de contagio confirmados y otros 22 sospechosos en hasta siete comunidades distintas de todo el país. En las últimas horas, País Vasco, Andalucía, Castilla-La Mancha, Extremadura y Galicia se unían a Madrid y Canarias como territorios donde han sido detectados pacientes que manifiestan síntomas asociados a esta enfermedad: fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, ganglios inflamados y sensación de cansancio, aparte de llamativas hinchazones en la piel en forma de vesícula. 

Incubación y síntomas

La evolución de la viruela del mono no suele manifestar complicaciones graves en personas sanas y que no acarren otras dolencias añadidas. La incubación del virus suele durar entre 6 y 13 días, aunque puede prolongarse hasta 21. Los primeros síntomas que se expresan suelen ser cuadros de fiebre, dolor de cabeza y musculares, fatiga y ganglios inflamados. En las 72 horas siguientes es habitual que se manifiesten erupciones cutáneas con pequeñas ampollas que crecen llenándose de pus y posteriormente forman costras. Los pacientes dejan de ser contagiosos cuando estas costras se secan y caen, proceso que suele durar entre una y tres semanas. 

A la vista de los casos detectados, los técnicos de la ponencia de alertas del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, ha elaborado un protocolo de actuación ('Protocolo para la detección precoz y manejo de casos ante la alerta de viruela de los monos, Monkeypox)', que recuerda que las personas contagiadas o que sospechen que tengan el virus deberán aislarse en casa y solo podrán salir para ir al médico, mientras que sus contactos no deberán hacer cuarentena pero sí reducir al máximo las interacciones y usar de manera constante la mascarilla.

El documento recuerda que es la primera vez que se notifican cadenas de transmisión en Europa sin vínculos epidemiológicos conocidos con África occidental o central y que la mayoría de casos que han ido detectándose estos días en España y otros países se ha dado en hombres que han mantenido relaciones de riesgo con otros hombres.

Casos sospechosos y probados

Serán sospechosos los que presenten un exantema vesicular y alguno de los síntomas clásicos de la MPX, como son fiebre, dolor de cabeza, muscular, ganglios inflamados o cansancio, una vez descartadas otras patologías.

Los probables serán los que, además de cumplir este criterio, en los 21 días antes de iniciar síntomas hayan tenido un contacto estrecho con un caso confirmado o todavía en investigación, o bien hayan mantenido relaciones en contextos sexuales de riesgo, o bien tienen historia de viaje a zonas endémicas de África occidental o central.

Ninguno será caso confirmado hasta que lo determine una prueba de laboratorio PCR para MPVX.

Aislados y bajo vigilancia

Todos los casos confirmados o que estén en investigación "deben permanecer aislados y bajo vigilancia", con dos supuestos:

- No hospitalizados: Deberán permanecer "en una habitación o área separada de otros convivientes" hasta que desaparezcan las lesiones y se aconseja que lleven mascarilla quirúrgica, especialmente aquellos con síntomas respiratorios; si no fuera factible -por ejemplo, niños-, se recomienda que se la pongan el resto de convivientes.

Es recomendable que eviten el contacto con animales silvestres o domésticos, "por lo cual, las mascotas deben ser excluidas del entorno del/la paciente". Tampoco debe abandonar el domicilio, excepto cuando necesite atención médica de seguimiento, momento en el que deberá ponerse mascarilla y no utilizar el transporte público. Los convivientes, por su parte, evitarán en la medida de lo posible el contacto con los casos y las visitas.

- Hospitalizados: serán ingresados en una habitación con presión negativa -nunca en una con presión positiva- y, si no hay disponibilidad, en una individual con baño. El aislamiento deberá prolongarse hasta que desaparezcan las lesiones.

Los sanitarios usarán Equipos de Protección Individual (EPI) adecuados y mascarilla FFP2, pero cuando hagan procedimientos que generen aerosoles o cualquier otro sobre la vía aérea, deberán ponerse la FFP3, protección ocular y guantes y batas impermeables de manga larga. Asimismo, será necesario tener un listado de todo el personal que atiende a casos en investigación o confirmados.

Contactos sexuales

"Ante cualquier caso sospechoso se iniciará la búsqueda e identificación de posibles contactos estrechos tanto entre el personal sanitario como entre convivientes, laborales o sociales, especialmente los contactos sexuales. No se iniciará el seguimiento hasta la confirmación del caso", indica la guía.

Los contactos estrechos no harán cuarentena pero sí tienen que "extremar las precauciones y reducir todo lo posible las interacciones sociales utilizando de forma constante la mascarilla", lo cual "incluye la indicación de abstención de mantener contactos sexuales durante el periodo de seguimiento". Se les indica el autocontrol de la temperatura una vez al día durante 21 días tras la exposición.

Tendrán que estar localizables a lo largo del periodo de seguimiento y, de presentar fiebre o cualquier otro síntoma compatible, "deberán hacer autoaislamiento domiciliario inmediato y contactar de forma urgente con el responsable del seguimiento".

Contactos estrechos

Se considera contacto estrecho a quien haya estado en contacto con un caso confirmado desde el comienzo del periodo de transmisibilidad -que coincide con el inicio de aparición de los primeros síntomas-, en las siguientes circunstancias:

- Contacto a menos de 1 metro en la misma habitación con un caso confirmado y sin EPI (o con incidencias en su uso). "Se tendrá que valorar a los convivientes, el personal sanitario que ha atendido al paciente, contactos en el ámbito laboral y social" y "se hará especial hincapié en recabar información sobre las personas que haya podido mantener relaciones sexuales en contextos de riesgo con el caso".

Contacto directo con ropas, ropa de cama o fómites usados por un caso confirmado durante el periodo infeccioso sin el equipo de protección.

Herida percutánea (por ejemplo, con una aguja) o exposición de las mucosas a fluidos corporales, tejidos o muestras de laboratorio de un caso confirmado.

Manejo de muestras de un caso confirmado por personal de laboratorio sin EPI apropiado.

Contacto con el cadáver de una persona fallecida por MPX o con ropa o fómites del cadáver sin EPI.

Medidas de control ambiental

La ropa deberá lavarse a más de 60 grados en una lavadora estándar con detergente. "Se puede usar lejía, pero no es necesaria", y hay que evitar sacudir o manipular ropa sucia que dé lugar a la dispersión de partículas infecciosas ni debe lavarse mezclada con el resto de la ropa de casa.

Platos, cubiertos y otros utensilios para comer no deben compartirse y se lavarán en lavavajillas o a mano con agua caliente y jabón. Los objetos y superficies contaminados deben limpiarse y desinfectarse con un desinfectante de uso hospitalario o con una dilución de 1:100 de lejía de uso doméstico.

Vías de transmisión

Antes de esta alerta, el principal mecanismo de transmisión era el contacto directo (incluyendo su consumo) o indirecto con mamíferos vivos o muertos, sobre todo roedores o primates de zonas endémicas.

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Mientras que de persona a persona se da por gotas respiratorias grandes durante el contacto cara a cara directo y prolongado, contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada o con objetos contaminados e incluso de madre a hijo.

En 2019, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó una vacuna de tercera generación contra la viruela y en 2022 ha autorizado un tratamiento antiviral específico que no está comercializado en España. La disponibilidad de ambos es muy limitada