De farmacia en farmacia en busca de Concerta: la escasez de fármacos para el TDAH desespera a las familias

La escasez del medicamento Concerta (cuyo principio activo es el metilfenidato) y otros fármacos (basados en otro principio activo, que es la atomoxetina) para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) está afectando al tratamiento de los pacientes, en su mayoría niños y adolescentes. La situación angustia a las familias, que van de farmacia en farmacia desesperadas en busca del medicamento.

Según un reciente informe elaborado por la red digital de farmacias LUDA Partners, la falta de Concerta –fabricado por la estadounidense Johnson & Johnson– y de medicamentos similares en Catalunya, supera incluso la escasez de fármacos antidiabéticos como Ozempic, que han sido los más afectados por problemas de suministro a lo largo del año. El estudio asegura que los medicamentos destinados a tratar el TDAH se han convertido en los más difíciles de encontrar en las farmacias, con un incremento del 138% en las notificaciones de faltas reportadas por los farmacéuticos en el último mes.

"Es intolerable que una enfermedad crónica de repente no encuentre sus fármacos. No se entiende que la Administración no garantice el abastecimiento"

Josep Antoni Ramos Quiroga

— Jefe de Psiquiatría del Hospital Vall d'Hebron

"Algunas de las presentaciones del metilfenidato están sufriendo una distribución controlada, y las farmacias no tienen unidades para abastecer la demanda que se está generando. Hay unidades limitadas", explica Lorena Rivera, responsable del Centre d'Informació del Medicament (CIM) del Col.legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona (COFB).

El TDAH es el trastorno del neurodesarrollo más frecuente, seguido del autismo y de las dificultades de aprendizaje. Su prevalencia en España es de entre el 7% y el 8% en niños y de un 3% en adultos. El tratamiento farmacológico es diario y sostenido en el tiempo, cosa que agrava más la situación.

En el último mes, las notificaciones de las farmacias por la falta de Concerta han aumentado un 138%: ya es el fármaco que más escasea

El problema no solo lo ven en las farmacias, que atienden a las familias angustiadas, sino que también lo notan en los hospitales. "Hay llamadas constantes cada día por la falta de fármacos. Si es una primera visita, intentas dar otras alternativas, pero aun así no estamos dando el tratamiento que querríamos hacer de entrada. Las familias entran en colapso", asegura el jefe de Psiquiatría del Hospital Vall d'Hebron, Josep Antoni Ramos Quiroga.

"Ahora mismo, para los pacientes con TDAH, conseguir la medicación no es ágil. Las unidades son limitadas".

Lorena Rivera

— Col.legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona (COFB)

Niega que esta realidad tenga que ver con un aumento de los casos de TDAH o con una mayor prescripción de estos fármacos. "El gran problema es que desde la industria no se pone en el centro a los pacientes. Es intolerable que una enfermedad crónica de repente no encuentre sus fármacos en las farmacias. Tampoco se entiende que la Administración no garantice el abastecimiento de los mismos", dice Ramos Quiroga.

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Según este psiquiatra, en los últimos años "ha disminuido" la prescripción de fármacos para el TDAH, por lo tanto el consumo no es la causa de la falta de estos tratamientos. Tampoco ha aumentado la prevalencia del mismo. "Un estudio reciente en España señala que solo el 0,1% de la población adulta toma un medicamento para el TDAH. Y en niños, el 4,9%. El último informe 'Faros' señala que un 10% de los escolares tienen algún trastorno del neurodesarrollo. O sea: más de la mitad de los niños españoles no toman medicación para el TDAH", apunta el jefe de Psiquiatría de Vall d'Hebron.

El TDAH, explica, es un "trastorno crónico". Los pacientes tienen una "baja adherencia" al tratamiento, pues "se olvidan, se despistan". Son personas con "mucha impulsividad". Además, el TDAH es un "factor de riesgo" de otras patologías como "obesidad o diabetes" e incluso "demencia", y del consumo de sustancias como el "alcohol". En la edad escolar, este trastorno "impacta negativamente en el rendimiento" académico.

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Para especialistas como Ramos Quiroga, el desabastecimiento de estos fármacos supone una "sobrecarga de trabajo brutal". "Llaman porque las farmacias no tienen la dosis que necesitan. Intentas hacer otro tratamiento más específico para el paciente...", explica. Además de los problemas de desabastecimiento con el fármaco Concerta, los pacientes también encuentran dificultades para encontrar la atomoxetina. "Dependiendo de qué dosis, no está disponible".

"Un TDAH grave altera muchísimo la autoestima del niño e impacta en su entorno académico"

Josep Antoni Ramos Quiroga

En cuanto al Concerta (cuyo principio activo es el metilfenidato) hay también varias dosis. "Hay unos tipos que duran 10 o 12 horas y otros, 3 o 4. El más interesante es el que dura 10 o 12 horas, porque se toma una vez al día. Y es el que más escasea. Tampoco está diponible la atomoxetina, es un nuevo estimulante", explica Ramos Quiroga. "Para mí esto es indignante. El gran problema que hay con las personas que sufren problemas de salud mental es que se quejan poco ante la Administración", añade.

¿Por qué escasea el medicamento?

Según el Col.legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona, el problema de "desabastecimiento y suministro", que afecta a otros fármacos y no solo a los indicados para el TDAH, es "multifactorial". "Cada vez hay más centralización de materias primas, de plantas de producción, problemas de transporte. Y eso provoca faltas de principios activos como estos", señala Rivera. "Ahora mismo, para los pacientes con TDAH, conseguir la medicación no es tan ágil. Las unidades [de estos fármacos] son limitadas", añade.

Explica que Concerta es solo uno de las marcas comerciales que hay para tratar el TDAH. "El Concerta tiene medicamentos farmacológicamente equivalentes y su receta sirve para hacer una sustitución. El problema es que el resto de medicamentos están en la misma situación", reconoce.

¿Y qué alternativa tienen entonces las familias? Según Ramos Quiroga, se puede buscar medicación alternativa aunque las opciones son más caras o requieren de más administraciones al día (en lugar de una sola pastilla al día, más), cosa que reduce la adherencia al tratamiento, es decir que dificulta que el menor siga bien la pauta.

Esas alternativas serían, detalla el psiquiatra, Elvanse, Rubifen, Rubifen prolong, Atenza o Medikinet para los pacientes que estén tomando Concerta o Rubicrono. Para los que tomen atomoxetina, una opción es pasarse a la guanfacina. Siempre todo con supervisión y receta médica.

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Paralelamente, el psiquiatra Ramos Quiroga niega el sobrediagnóstico esté detrás de esta situación y que bajo la etiqueta de TDAH se escondan otras patologías. "Para hacer un diagnóstico de TDAH de entrada se requiere una hora de visita. Hacemos esta evaluación con la escuela y los padres. No se está diagnosticando de más", asegura e insiste en que este trastorno del neurodesarrollo tiene un "impacto" en la vida de las personas. "Un TDAH grave altera muchísimo la autoestima del niño e impacta en su entorno académico. Son olvidadizos, distraídos -se distraen con cualquier estímulo-, tienen muchos problemas para organizar sus tareas. Hay una altísima procrastinación. Y, si son hiperactivos e impulsivos, están en situación de riesgo", explica. También les cuesta "estar sentados": ver una película o ir al teatro, por ejemplo.

Trastornos del neurodesarrollo

Como explica el último informe 'Faros', presentado hace unos días por el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, el déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA y TDAH), el autismo o dificultades de aprendizaje como la dislexia, entre otros, están detrás de muchos casos de fracaso escolar, cuya tasa es del 13,3% entre la población española de 18 a 24 años.

Entre un 5% y un 10% de la población escolar sufre algún trastorno del neurodesarrollo. Teniendo en cuenta que el curso 23-24, el pasado, había unos 8.337.537 estudiantes matriculados en enseñanzas no universitarias en toda España, eso significaría, según las cifras de 'Faros', que al menos unos 833.753 alumnos sufrirían algún trastorno del neurodesarrollo. Esa cifra sería solo la de los diagnosticados. Porque los expertos advierten del "infradiagnostico" que existe en este ámbito. Otra cifra que se ignora es cuántos de los casos de abandono escolar son producto de algún trastorno de este tipo, debido precisamente a ese "infradiagnóstico".

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