Los hospitales esgrimen "motivos justificados" para rechazar a pacientes derivados de los CAP

La falta de personal, en este caso de médicos, está detrás del rifirrafe existente entre los centros de atención primaria (CAP) y los hospitales. Los centros de salud denuncian que, a raíz de la pandemia, los hospitales han empezado a rechazar muchas derivaciones de pacientes propuestas desde la primaria. Esto hace que haya un volumen de enfermos esperando a ir al especialista que no aparecen en las listas de espera de la Conselleria de Salut.

Los principales hospitales de Barcelona consultados por este diario han preferido pasar de puntillas por esta problemática. "No nos consta que haya esta disfunción. No hay un incremento de rechazo de derivaciones", han señalado fuentes del Hospital del Mar. El Hospital de Vall d'Hebron, el más grande de Catalunya, admite que se rechazan visitas de la primaria, pero asegura que es por "motivos justificados". Ponen como ejemplos de esos rechazos que el paciente derivado no tenga a Vall d'Hebron como centro de referencia o que haya una "discrepancia" entre la patología y el servicio solicitado.

Los hospitales también señalan que a veces, desde los centros de salud, se envían pacientes al especialista equivocado y eso hace perder mucho tiempo. Salut sí reconoce que existe esta problemática, que atribuye a cambios de circuito, y asegura estar trabajando en arreglarlo.

Para los médicos de primaria, que los hospitales rechacen derivaciones del CAP es "una manera de maquillar las listas de espera". Salut destinará 100 millones de sus nuevos presupuestos a paliarlas. "Ni siquiera se puede derivar en muchos casos; solo se puede hacer interconsulta virtual y ellos responden en la historia, con lo cual ni siquiera es un rechazo de la derivación", aseguran fuentes de la primaria. "Según el servicio y el médico concreto la respuesta es muy diferente. En general las especialidades quirúrgicas son las que más problemas generan", añaden.

"Trampas para ir más rápido"

Pero no es la versión que dan los médicos de los hospitales. "A veces los médicos de la primaria hacen trampas para ir más rápido. Por ejemplo, te dicen que un paciente tiene una fractura para que sea atendido más rápido y, cuando este llega al servicio, vemos que en realidad está pendiente de una prótesis, y hace meses que lo tenían que haber enviado", explican algunos traumatólogos.

También ocurre que los pacientes llegan a "servicios que no les corresponden". "En algún hospital pasa al revés: dan tanta prioridad a las pruebas pedidas por la primaria, que una ecocardiografía pedida por un cardiólogo del propio hospital tarda más en hacerse que una pedida por familia en el CAP", aseguran otros médicos especialistas.

Falta de recursos

Pero, más allá de pasarse la pelota unos a otros, ambas partes reconocen que esta situación pone de manifiesto, una vez más, la carencia de recursos (y, en concreto de facultativos) que afecta a todo el sistema sanitario público tanto de Catalunya, como de otras partes de España e incluso otros países de Europa.

Todos los facultativos consultados por este diario reconocen que el problema de fondo es la "infradotación" de la atención primaria, con unas listas de espera "infumables". "Pero a nosotros también nos falta personal", reclaman desde los hospitales. "Los médicos de primaria son profesionales con mucha sobrecarga y pocos recursos que envían pacientes a otros profesionales con más recursos pero que también están sobrecargados", dice una médica de un hospital. "¿De quién es la culpa?", se pregunta.

Crisis demográfica

En Catalunya se jubilarán en la próxima década unos 9.000 médicos para los que no hay repuesto. Se trata de una crisis demográfica que organismos como el Col.legi de Oficial de Metges de Barcelona (Comb) denunciaron en su momento pero para la que no ha habido ninguna planificación.

Y no solo faltan médicos, sino también enfermeras. Esto provoca, por ejemplo, que el hospital covid del Moisès Broggi (Sant Joan Despí) esté actualmente vacío y sin enfermos. Es decir, infrautilizado. En Catalunya, según el sindicato Satse, faltan alrededor de 24.000 enfermeras. Y en la primaria, según Metges de Catalunya, faltan al menos 800 médicos.

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