"Los pacientes crónicos se han quedado fuera del sistema: debemos ir a buscarlos"

Gemma Craywinckel, exdirectora-gerente del Hospital de la la Santa Creu i Sant Pau, es desde mayo la directora del Servei Català de la Salut (CatSalut).

¿Cómo valora Salut la situación de las listas de espera ahora mismo? Están mejorando, claramente. Estamos prácticamente en niveles de 2019. Por tanto, desde el punto de vista de la recuperación de actividad y aligeramiento de las listas de espera, estamos bastante contentos, tanto en lo referente a las pruebas diagnósticas, como a las consultas externas y a las operaciones quirúrgicas. Pero lo que más nos preocupa y donde ponemos todos nuestros esfuerzos es en facilitar la accesibilidad y el retorno de los pacientes al sistema. Es donde ponemos todo el énfasis.

El atasco en las listas de espera de Catalunya persiste

Metges de Catalunya dice que, si las listas de espera están en niveles de 2019, es porque hay un infradiagnóstico. ¿Es así? Sí. Bueno, Metges de Catalunya tiene una parte de razón, no toda la razón. Somos conscientes de que, aunque la capacidad del sistema para hacer cosas ya está en niveles de 2019, la accesibilidad al mismo ha disminuido. Hay un porcentaje de pacientes que nosotros debíamos tener en el circuito y que aún no tenemos, por lo que sea. Aun así, tenemos muchos más de los que teníamos en 2020, pues esta pérdida de pacientes del sistema fue mucho más elevada durante 2020, sobre todo durante la primera y la segunda oleada. Pero aún nos queda trabajo.

¿Qué enfermedades infradiagnosticadas le preocupan más a Salut? El plan de recuperación lo hacemos bajo los estándares de calidad asistencial, los cuales detectan precisamente al paciente crónico. En este momento debemos ir a buscar nuevamente pacientes hipertensos, con pluripatologías... Somos conscientes de que aquí ha habido una caída en estos estándares de calidad asistencial. El control de la diabetes, la presión arterial, la insuficiencia renal… No hemos perdido la atención en las cirugías cardiacas, en el ictus, en las enfermedades más agudas. En las que comentaba antes sí. Pero, además de en la accesibilidad, debemos incidir en la recuperación de la longitudinalidad: esto es, que siempre sea un mismo equipo de médicos y enfermeras el que te atienda. En esto estamos haciendo ahora más énfasis. Y también queremos poner el foco en el diagnóstico precoz de las neoplasias.

"Hay que recuperar la longitudinalidad: que te atienda siempre el mismo médico o enfermera"

De hecho, en octubre del año pasado, EL PERIÓDICO publicaba que había aumentado el tiempo de espera para operar las neoplasias malignas por el covid-19. ¿Ya está habiendo más casos de cáncer? Aún no, pero es probable que aparezcan. El tiempo medio de espera de los procedimientos en garantías -las neoplasias, las cirugías cardiacas por ejemplo- ya están todos en el nivel de 2019. Es decir, cuando tú diagnosticas un cáncer lo has de operar en 90 días. Esto ya está pasando. Pero la cabeza la tenemos en que deberíamos estar detectando más de los que detectamos. Debemos ir a buscar. Esto ya lo dije en junio, en mi primera rueda de prensa. Pero en julio hubo la quinta ola y una vez más tuvimos que dedicarnos al covid-19 por delante de otras patologías y ello nos ha situado en un escenario con la primaria llena, los hospitales llenos y las ucis llenas otra vez de una enfermedad que todos queremos que deje de ser protagonista. Ojalá deje de serlo pronto: la gente que no está vacunada, que se vacune. El virus no ha desaparecido, pero nosotros tenemos que hacer cada vez menos esfuerzo frente al virus. Aún no podemos decir que la pandemia haya acabado.

¿Hay un plan específico para paliar las listas de espera? Tenemos uno previsto en los presupuestos de 2021-y que estará también en los de 2022-, que es un recurso extraordinario, para primaria y hospitalaria, de 150 millones de euros destinado a la recuperación de toda la actividad. Debemos hacer más actividad, encontrar más rápido. Hemos perdido pacientes por las oleadas. Afortunadamente, con la vacunación, el impacto de esta ola ha sido mucho menor; sin ella, hubiera sido devastador. Debemos conseguir que el covid-19 deje de interferir de esta manera en el sistema y pase a ser una enfermedad más. Aquí ponemos todos los esfuerzos.

"Catalunya tiene mucha más actividad quirúrgica ahora que en 2010"

En todo caso, la problemática de las listas de espera hace años que existe en Catalunya. ¿Qué hace falta? Las listas de espera tienen una doble mirada siempre: una son los pacientes en lista de espera y otra la actividad que haces. En Catalunya se hace mucha más actividad quirúrgica y mucha más actividad diagnóstica ahora, en 2019, 2020 o 2021, que la que se hacía en 2010. Ahora mismo operamos ya a niveles de 2019 y aquellos niveles ya eran claramente superiores a los de 2010.

¿Incrementarán la plantilla de médicos y enfermeras? Nosotros lo que tenemos previsto son unos programas de recuperación de la actividad y de fortalecimiento de la primaria, que ya contemplaban estos recursos. Aquí hubo un incremento muy importante de profesionales [diferentes perfiles, como psicólogos o nutricionistas] en los últimos dos años, tanto en la primaria como en la especializada. El problema que tenemos nosotros es que no tenemos médicos ni enfermeras. No hay una bolsa en estos momentos para ir a contratarlos.