Últimas técnicas en rinoplastia

La rinoplastia o cirugía plástica de la nariz es la intervención quirúrgica que busca corregir algún tipo de deformidad nasal. El objetivo principal de la rinoplastia es conseguir que la nariz se armonice con el rostro, buscando la máxima naturalidad y equilibro estético posible. Cada paciente tiene una nariz apropiada para su rostro.

Es habitual que la deformidad nasal que se trate de corregir esté acompañada de problemas respiratorios. Con la rinoplastia se puede reparar el tabique nasal para asegurar así una mejora tanto funcional como estética. En estos casos, hablamos de una Rinoseptoplastia.

Una rinoplastia requiere aproximadamente entre dos y tres horas y 1 día de ingreso en el hospital. Por desgracia, no es infrecuente que algunos cirujanos ofrezcan la realización de rinoplastias en su propia consulta y sin ingreso hospitalario. Se ha de tener en cuenta que esta práctica pone en alto riesgo la salud del paciente. 

La rinoplastia tradicional

En la rinoplastia tradicional las estructuras de la nariz se modifican utilizando la técnica tradicional del martillo y escoplo. El cirujano trabaja dando pequeños golpes para provocar la rotura del hueso nasal y darle la forma buscada. Es una técnica bastante agresiva y que genera un edema (hinchazón) y equimosis (moratones) muy importantes. Esta técnica era la utilizada por todos los cirujanos plásticos hasta hace pocos años.

“El objetivo principal de la rinoplastia es conseguir que la nariz se armonice con el rostro, buscando la máxima naturalidad y equilibrio estético posible”

Actualmente, desde la aparición de la técnica ultrasónica, hay cirujanos que han dejado de realizar la técnica tradicional para evitar dañar en exceso los tejidos y huesos nasales.Yo utilizo solo la técnica ultrasónica en mis cirugías de nariz.

La rinoplastia ultrasónica

La rinoplastia ultrasónica es la rinoplastia en la que se utilizan las más novedosas técnicas para lograr la mayor precisión posible, haciendo que el proceso de recuperación sea mucho más rápido. Gracias a un bisturí piezoeléctrico, el cirujano plástico puede limar de forma milimétrica la estructura ósea de la nariz sin que exista ningún riesgo de fracturas adicionales.

Las vibraciones de alta frecuencia del bisturí consiguen cortar los tejidos más resistentes sin que se dañen los tejidos más blandos de alrededor. Es especialmente práctica para los casos en los que la intervención requiere la corrección en la zona de los cartílagos y huesos. 

El uso de este bisturí de alta precisión hace la cirugía mucho más segura, menos traumática y con un postoperatorio con menor edema y equimosis (morados). Es la técnica que yo utilizo.

¿Rinoplastia abierta o cerrada?

El término abierta o cerrada en rinoplastia hace referencia al tipo de abordaje o incisiones que se practican para realizar la cirugía. En la rinoplastia cerrada se realizan dentro de la nariz, mientras que en la abierta se acompaña de un corte a través de la columela. No se trata de una moda u opción del cirujano, sino de una indicación médica. Cada paciente, dependiendo de su anatomía requerirá un tipo de abordaje. Siempre que sea posible, recomiendo la técnica cerrada, puesto que aporta mayor soporte estructural y menor edema. La desventaja es que es una técnica más compleja.

En todos los casos, abierta o cerrada, recomiendo la técnica ultrasónica.

¿Rinoplastia estructural o de preservación?

Al igual que con la innovación del motor ultrasónico, el conocimiento preciso de la anatomía nasal ha producido una nueva revolución en la rinoplastia. En casos seleccionados, se puede realizar la técnica de preservación. Ésta consiste en la realización de cortes en huesos y cartílagos para conseguir el movimiento de las estructuras y el cambio de forma sin alterar el dorso nasal. Esta técnica sólo es posible realizarla en algunos pacientes. En el resto es recomendable la técnica estructural, que consiste en la extracción de la parte deformada y su remodelación. El cirujano plástico determinará qué técnica es la idónea en su caso. Siempre, en ambas, uso el motor ultrasónico.

La rinoplastia secundaria

En ocasiones hay pacientes que, tras someterse a una rinoplastia y tener un resultado insatisfactorio, acuden a mi consulta para mejorar las secuelas de una cirugía previa. En estos casos, hablamos de una rinoplastia secundaria. 

El procedimiento quirúrgico de la rinoplastia secundaria es más complejo. Esto se debe a que, tras la primera operación, hay tejidos y estructuras dañados que hay que reparar. 

Al tratarse de una operación complicada, se utiliza el bisturí ultrasónico con cirugía abierta. No es infrecuente que en este tipo de cirugía sean necesarios cartílagos de concha auricular (oreja) o costal (costilla).

Es importante remarcar que, tanto si se emplea una técnica u otra, es imprescindible que el profesional conozca a la perfección la anatomía de la nariz y domine la técnica quirúrgica para conseguir resultados estéticos y funcionales óptimos.