‘One health’: una sola salud para personas, animales y planeta

«El aleteo de una mariposa puede sentirse al otro lado del mundo», reza un proverbio chino que refleja la esencia del enfoque One Health (Una Sola Salud): la profunda interconexión entre la salud humana, la del resto de los animales y la medioambiental.

Así como el ébola, el zika, la gripe aviar y la covid demuestran que la interacción entre humanos y animales puede originar pandemias, la destrucción de hábitats y el cambio climático impulsan migraciones, agravando crisis geopolíticas y la propagación de virus.

Del mismo modo, la degradación de un ecosistema, una enfermedad en una granja o la contaminación de un río pueden afectar a comunidades enteras, incluso a gran distancia.

'One Health' es una filosofía que recuerda que ningún ser, ninguna acción y ningún entorno está aislado

Asimismo, el uso excesivo de antibióticos en ganadería contribuye a resistencias bacterianas que acaban afectándonos a todos. Pero también, en la escala cotidiana de una consulta veterinaria, identificar signos de maltrato en un gato doméstico puede alertar sobre violencia de género en ese mismo domicilio.

De esta forma, 'One Health' recuerda que ningún ser, ninguna acción, ningún entorno está aislado, motivo por el cual diversos organismos de Naciones Unidas y cada vez más instituciones nacionales e internacionales promueven esta estrategia como vía esencial para prevenir y responder a riesgos sanitarios derivados de problemas que precisan un abordaje multidimensional, como la emergencia climática.

Pero quien crea que esto solo concierne a activistas de la agenda woke se equivoca. Los riesgos medioambientales son la mayor fuente de preocupación global a largo plazo y se intensificarán en la próxima década, según el informe anual sobre riesgos mundiales del Foro Económico Mundial presentado en enero en Davos, cumbre del poder político y empresarial. Dicho documento destaca cuatro áreas que requieren atención urgente: los eventos climáticos extremos, la pérdida de biodiversidad y el colapso de ecosistemas, los cambios irreversibles en sistemas naturales y la escasez de recursos naturales.

Los conceptos 'One Health' y Salud Global son complementarios, pero tienen enfoques distintos. Este último prioriza la salud humana en un contexto internacional, abordando inequidades sanitarias, enfermedades transfronterizas y determinantes sociales, económicos y políticos. Si bien reconoce la influencia del entorno, «su enfoque es antropocéntrico», como indica a la agencia SINC Delia Saleno, veterinaria de animales de compañía en la Clínica Veterinaria Son Dureta de Palma de Mallorca. Por el contrario, 'One Health' amplía el marco y enfatiza la interdependencia entre humanos, otros animales y el medio ambiente partiendo del principio de que los problemas sanitarios deben abordarse desde una perspectiva interdisciplinar.

Un enfoque sanitario conjunto

Como explica a SINC Hermann Schwarz, médico de familia y presidente del Colegio de Médicos de Alicante, One Health «es el concepto de salud pública llevado a un espectro más amplio» y conlleva la necesidad de coordinar esfuerzos entre médicos, veterinarios, ambientalistas, investigadores, sociólogos, urbanistas, arquitectos o profesionales de la comunicación, entre otras disciplinas.

«Los médicos suelen centrarse en el paciente y no siempre consideran el impacto ambiental de su práctica, no nos han formado para ello», advierte Schwarz.

La colaboración también es clave entre consejerías y ministerios, aclara Schwarz: «Encasillar competencias dificulta normativas integrales, mientras que un enfoque intersectorial permite decisiones más efectivas. Por ejemplo, si Agricultura no considera el impacto de ciertos químicos en los suelos, podría agravar la desertificación y el abandono rural. Todo está conectado, y comprender estas interacciones es esencial».

Mientas que la medicina clínica humana es bastante antropocentrista, la veterinaria lleva integrado el 'One Health' desde el primer momento

A diferencia de la medicina clínica humana, que ha solido enfatizar el enfoque antropocéntrico, los veterinarios parecen llevar One Health integrado de serie. «Nos forman así desde el primer día en la universidad y cuando atendemos al animal, siempre pensamos en posibles implicaciones en la salud de las personas convivientes y de la comunidad», considera Saleno.

Delia Saleno recuerda el brote de leishmaniasis de Fuenlabrada (2010-2012), «que empezó por una mala decisión urbanística». Al dejar de labrarse terrenos agrícolas, aumentó la población de liebres —reservorio de Leishmania—, favoreciendo la transmisión y virulencia del parásito, lo que desencadenó un brote en humanos.

"Columna vertebral de toda la sanidad"

«One Health tiene que ser la columna vertebral donde se construye toda la sanidad», subraya esta experta, que también preside el grupo de trabajo One Health de la patronal CEOE.

«En los últimos años, el virus de la gripe aviar ha infectado a mamíferos y ganado, aumentando el riesgo de mutaciones y adaptación al ser humano» advierte Saleno. «En EE.UU., se ha detectado en vacas lecheras, con alta concentración del virus en leche cruda refrigerada», señala, recordando el papel de One Health también en la seguridad alimentaria.

Pero 'One Health' también tiene una función en el día a día de muchas consultas. Un ejemplo: un perro era un gran soporte para una persona con problemas psiquiátricos, que empezó a destrozar la casa cuando su dueño se iba a trabajar. «Tanto el perro como su dueño estaban muy nerviosos y tenían midriasis [dilatación pupilar]. Resultó que la persona consumía marihuana y el perro padecía síndrome de abstinencia cuando aquella salía de casa». En estos contextos, reclama Saleno, «una colaboración entre la medicina asistencial del animal de compañía y la atención primaria mejoraría mucho la eficacia o la rapidez diagnóstica». «La idea de que hay un medio ambiente global que cuidar está calando», cree Schwarz.

Fuente: Información