¿Qué son las hiperpigmentaciones?: Causas y cómo combatirlas

Las manchas pueden aparecer por múltiples factores, pero todas son fácilmente identificables, ya que se presentan como decoloraciones cutáneas, ya sean más claras, oscuras e incluso rojizas, si se deben a una alteración vascular. Federico Feltes, doctor y dermatólogo de Clínicas Dorsia, puntualiza que hablar de "mancha" es muy "coloquial e inespecífico". "Las pecas, que técnicamente se llaman efélides, son un tipo concreto de 'mancha'. Lo mismo sucede con los lunares o 'nevus', que corresponden a entidades específicas", asegura el doctor, que recomienda tratar todas las alteraciones de la piel que nos preocupen en los meses en que la radiación solar tiene menor incidencia.

Con el fin de dar con un protocolo personalizado para un mejor resultado, primero hay que estudiar el origen (causas) y tipología de la hiperpigmentación.

¿Por qué se producen?

1. Cambios en la melanina producidos por una amplia o indebida exposición solar, modificación de los niveles hormonales o cicatrización inadecuada de heridas.

2. Proliferación de bacterias o microorganismos.

3. Cambios vasculares en los vasos sanguíneos.

4. Inflamación e irritación producidas por erupciones cutáneas.

¿Qué tipos existen?

1. Hiperpigmentación cutánea, como consecuencia de una sobreproducción de melanina, lo que provoca un oscurecimiento localizado de la piel.

2. Hipopigmentación cutánea, producida por la ausencia total de melanina, lo que genera una mancha blanca sobre la epidermis que no reacciona ante el sol, por ejemplo.

3. Manchas vasculares, que son las más preocupantes, porque aparecen por dilatación o acumulación de vasos sanguíneos de color rojizo, que dan lugar a manchas de este mismo color.

Como medidas de prevención o para reducir las hiperpigmentaciones producidas por exceso de sol, cambios hormonales o la toma de ciertos fármacos se puede recurrir a diferentes cremas y sérums que previenen o reducen las manchas. El doctor de Dorsia aconseja usar protección solar (acorde con el fototipo cutáneo) y antioxidantes tópicos y orales. Los tratamientos tópicos suelen llevar activos despigmentantes y clarificantes para igualar el tono de piel. Unas fórmulas que suelen estar compuestas por filtros solares e ingredientes, como la vitamina C o la vitamina B3 (conocida también como niacinamida) o los alfa hidroxiácidos (AHA), que son los ácidos glicólico, kójico, retinoico, azelaico... La efectividad de estos dependerá del "tipo de mancha, tipo de piel y su localización", afirma el dermatólogo, que remarca que "las cremas despigmentantes que se preescriben con receta personalizada son mucho más potentes que las cosméticas".

Edad, sexo y fototipo

La edad es un factor de 'riesgo' en este tipo de alteraciones. "Los lentigos solares [esas sombras de color café con leche en las manos y en el rostro] aparecen y aumentan claramente con la edad, y son el tipo más frecuente de mancha", explica Feltes, que puntualiza que, en cambio, no ocurre así con el sexo. "Ser hombre o mujer no influye en la aparición de lentigos solares, a igualdad de exposición. Pero por motivos culturales o elección personal, las mujeres suelen tomar más el sol, y también consultan más por las manchas por fines estéticos o por diagnóstico/revisión". El dermatólogo explica que a veces los hombres acuden a su consulta alentados por sus compañeras, si bien las nuevas generaciones están más concienciadas y se revistan por igual.

La incidencia de estas alteraciones tienen mucho que ver con el fototipo de piel que se tenga. "A más clara la piel, menos capacidad tiene de protegerse del sol, y más susceptible es de desarrollar daño solar y lentigos solares, pero también es verdad que en los fototipos altos, los más oscuros, predomina más el melasma, un tipo de hiperpigmentación de difícil tratamiento", subraya Feltes.

Signos de alerta

Más allá de lo estético, el especialista alerta de los signos ante los cuales debemos consultar con un médico: "lesiones pigmentadas asimétricamente, y/o bordes irregulares, con varios colores o color muy oscuro, de más de 6 mm de diámetro, que evolucionan con mucho crecimiento o cambian en pocos meses.... Todo lo cual constituye el ABCDE del diagnóstico del melanoma".

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Para el abordaje de las hiperpigmentaciones, más allá de cremas, existen láseres específicos, cuyos precios oscilan entre los 750 y hasta los 1.500 euros (dependiendo del tipo de mancha, área a tratar y tecnología a usar), si bien es verdad que "a excepción de las manchas postinflamatoria, casi todas las demás pueden reaparecer con el tiempo", avisa el doctor.

En Dorsia disponen de la tecnología Klearskin, que además de manchas mejora la apariencia de cicatrices, estrías y arrugas; el IPL o Luz Pulsada Intensa, una tecnología lumínica que rejuvenece la piel del rostro, escote, cuello, manos y demás partes corporales expuestas a los agresores medioambientales; el láser CO2 fraccionado, y el láser de picosegundos o pico láser, con tecnología de rubí, que se usa para hacer desaparecer 'manchas' artificiales como son los tatuajes (incluso los que son de colores).