Gerundenses afectados por los cambios en Muface: "Nos han dejado en la estacada"

Los funcionarios públicos de las comarcas gerundenses afiliados a Adeslas y Asisa en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) se están encontrando estos días con una desagradable sorpresa al consultar la cobertura de su seguro.

Después de siete meses de crisis, la mutualidad puso fin a la incertidumbre el pasado 30 de abril, cuando se firmó el nuevo convenio para los años 2025, 2026 y 2027. El acuerdo llegó tras 211 días marcados por tres licitaciones, una prórroga con varias modificaciones y la despedida de DKV. A pesar de este desenlace, la mutualidad sigue en el punto de mira.

Y es que los nuevos cuadros médicos ofrecen unos servicios muy reducidos en comparación con el convenio anterior, con la pérdida de gran parte de los especialistas y, en el caso de los afiliados a Adeslas, se han quedado sin servicio de urgencias y hospitalización en la Clínica Girona. «Los pacientes nos llaman preocupados para saber qué deben hacer y tenemos que derivarlos a Muface y a las aseguradoras, ha habido mucha falta de información hacia ellos y también hacia nosotros», lamenta Eva Palau, doctora asistencial de la Clínica Girona.

Por poner un ejemplo, la oferta de pediatría se ha reducido de trece especialistas a solo un equipo ubicado en la Clínica Bofill. «Hay muchas incertidumbres, como por ejemplo qué pasará con las comadronas si no hay un servicio de pediatría detrás, o existe el riesgo de que pacientes crónicos y enfermos oncológicos acaben siendo derivados a Barcelona, con todos los avances que se habían logrado en Girona, se están dando pasos atrás», expone Palau, quien añade que hay mutualistas que han decidido cambiar a la Seguridad Social y pagarse una mutua privada, aunque en el caso de personas mayores los precios son muy elevados y, en el caso de enfermos crónicos, «existe el riesgo de que no los acepten».

Existe el riesgo de que se tengan que derivar pacientes a Barcelona, es un paso atrás.

Eva Palau

— Directora asistencial de la Clínica Girona

La doctora añade que todo esto provocará que «la Seguridad Social se colapse porque no podrá absorber tanta demanda, así como otras clínicas que sí ofrecen cobertura con estas mutuas». Palau afirma que desde la Clínica Girona están intentando hacer gestiones con Adeslas para que reconsidere la oferta de algunos servicios, aunque admite que «la última palabra la tienen las aseguradoras».

Miles de gerundenses afectados

Según datos del último anuario de Muface, en 2023 había 20.166 personas afiliadas en las comarcas gerundenses, entre mutualistas y beneficiarios. De ellas, 7.763 optaban por la Seguridad Social, 6.287 estaban afiliadas a DKV, 4.878 a Adeslas y 1.238 a Asisa. Los afiliados a DKV tendrán cobertura con esta aseguradora hasta el 31 de mayo y disponen de ese tiempo para afiliarse a una de las otras mutuas que han renovado el contrato o bien decantarse por la Seguridad Social.

La decisión afecta a varios sectores del personal público, pero los más numerosos son el profesorado y los cuerpos de seguridad. Desde que se hicieron públicos los nuevos cuadros médicos, a finales de la semana pasada, las oficinas de Muface, Adeslas y Asisa en Girona hierven de reclamaciones y llamadas por parte de usuarios, muchos de los cuales lamentan la escasa información que han recibido. Uno de los sectores más numerosos y con más afiliados es el de los funcionarios jubilados. Desde finales del año pasado había incertidumbre, y los peores temores se han confirmado.

«Nos han dejado tirados, los nuevos servicios son una vergüenza y a muchos de nosotros nos han quitado médicos que nos habían hecho seguimiento durante toda la vida, con 72 años tendré que pedir un cambio de historial médico», lamenta Cristóbal Sánchez, maestro durante más de cuarenta años en la escuela Vila-Roja, donde también fue director.

«Lo que más me ofende es que se burlen de nosotros, no se entiende que el nuevo contrato esté valorado en más de 4.000 millones de euros y que se hayan producido estos recortes», expone Sánchez. En su caso, estaba afiliado a DKV y, ante el cambio forzoso, optó por Adeslas. «Cuando hice el cambio me basé en el cuadro médico que estaba publicado hasta ahora, pero me he llevado una gran sorpresa al ver el nuevo, como tantos otros mutualistas que nos hemos visto desprevenidos», manifiesta.

Entre otros casos, hay usuarios que tenían operaciones programadas y no saben dónde se las realizarán, o bien otros que tenían visitas concertadas con especialistas y han tenido que pagar porque desconocían que el seguro ya no las cubría.

«Mi hijo ya no tiene cardiólogo»

Entre el profesorado en activo está Sònia Riera, que hasta ahora también pertenecía a DKV, donde tenía a sus tres hijos como beneficiarios. Ahora se ha abierto un periodo en el que debe decidir si cambiar a otra aseguradora u optar por la Seguridad Social. «No lo tengo nada claro, ninguna aseguradora ofrece servicio de cardiología pediátrica para uno de mis hijos. Me han dicho que vaya a un cardiólogo general, pero no es lo mismo», manifiesta. Por otro lado, no sabe qué pasará con uno de sus hijos que tiene sesiones programadas con un logopeda. «Lo peor de todo es la desinformación, las líneas están colapsadas».

En la misma línea, A.C. también estaba adscrita a DKV y se ha visto obligada a cambiar de aseguradora. «Durante los meses previos, consulté los cuadros médicos de las nuevas aseguradoras, los cuales mostraban una cobertura que en ese momento parecía adecuada. Sin embargo, el 1 de mayo —fecha en la que entraban en vigor los nuevos cuadros médicos— nos encontramos con una realidad muy diferente: numerosos centros y especialistas habían desaparecido de la oferta que inicialmente se había presentado», expone.

En su opinión, considera que la oferta de un único servicio de pediatría es totalmente insuficiente. «Esta situación compromete gravemente la calidad de la atención sanitaria y pone en duda un modelo que se presenta como de libre elección, pero que en la práctica limita considerablemente nuestras opciones». Por ello, junto con otros mutualistas, ha presentado reclamaciones formales a Muface para «exigir una solución inmediata y garantizar una asistencia sanitaria digna». Respecto al portal de reclamaciones, también lamenta que «no funciona correctamente», ya que no permite enviar formularios de queja.