Esto es lo que va a pasar con los funcionarios de Muface que no formen parte de las aseguradoras del concurso

La renovación del concierto sanitario de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) ha llegado a una resolución tras un período de incertidumbre. SegurCaixa Adeslas y Asisa continuarán prestando sus servicios a los funcionarios públicos, tras aceptar las condiciones de la última licitación. Sin embargo, la salida de DKV del acuerdo ha generado una situación particular para más de 200.000 funcionarios que hasta ahora recibían atención médica a través de esta aseguradora. Es crucial comprender cómo se gestionará esta transición y qué opciones tienen los funcionarios afectados.

El Gobierno central, tras varias ofertas sucesivas, logró asegurar la continuidad de la sanidad privada para los funcionarios mediante un aumento significativo del presupuesto, que alcanzó los 4.808,5 millones de euros. Este incremento, superior al 40%, buscaba compensar las pérdidas que las aseguradoras alegaban sufrir bajo el modelo Muface. A pesar de los esfuerzos, solo Adeslas y Asisa confirmaron su participación en el nuevo concierto, mientras que DKV mantuvo su decisión de no renovar, y otras empresas como AXA y Mapfre, aunque inicialmente mostraron interés, finalmente no se unieron al acuerdo.

Nuevo concierto sanitario

Este nuevo concierto sanitario, que entrará en vigor el 1 de abril de 2025 y se extenderá hasta el 31 de diciembre de 2027, representa un cambio significativo para el colectivo de funcionarios. De los más de 1.5 millones de beneficiarios de Muface, una parte considerable, más de un millón, opta por la sanidad privada. Con la salida de DKV, una porción importante de estos mutualistas se encuentra en una situación de transición.

Muface ha aclarado que los más de 200.000 funcionarios que antes eran atendidos por DKV tendrán la oportunidad de elegir entre dos opciones: integrarse en la cartera de Adeslas o Asisa, las dos entidades que han resultado adjudicatarias del concierto, o bien optar por recibir asistencia sanitaria a través del Sistema Nacional de Salud (SNS). En las próximas semanas, Muface ofrecerá a estos funcionarios información detallada sobre cómo realizar esta elección, asegurando un proceso de transición lo más fluido posible.

Adeslas, con una cartera mayoritaria de 508.703 mutualistas, y Asisa, que ya atiende a 363.946 beneficiarios, se preparan para acoger a los funcionarios procedentes de DKV. Es previsible que ambas compañías realicen campañas informativas para explicar sus servicios y facilitar la integración de los nuevos usuarios. Los funcionarios deberán analizar cuidadosamente las características de cada entidad, la cobertura que ofrecen y la red de profesionales sanitarios a su disposición, para tomar una decisión informada sobre cuál se adapta mejor a sus necesidades.

Residentes en el extranjero

En el caso de los 7.969 funcionarios españoles que residen en el extranjero, y que hasta ahora recibían asistencia sanitaria a través de DKV Internacional, la situación también ha sido abordada. Estos funcionarios serán atendidos por Nueva Mutua Sanitaria, una entidad seleccionada en el Concierto de Asistencia Sanitaria en el Exterior, con un presupuesto de 77,7 millones de euros. Aunque el contrato aún no está formalizado, Muface ha avanzado en los trámites necesarios para la adjudicación definitiva a Nueva Mutua Sanitaria.

Ante esta reconfiguración del panorama de la sanidad para funcionarios, la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha manifestado su preocupación y ha anunciado que vigilará de cerca el desarrollo del nuevo concierto para garantizar que no se vea comprometida la calidad de la atención sanitaria que reciben los mutualistas. El sindicato ha denunciado previamente ante el Defensor del Pueblo y la Fiscalía General del Estado el comportamiento de algunas aseguradoras, que en los últimos meses han denegado servicios a mutualistas debido al conflicto en torno al concierto sanitario.

Además, CSIF ha criticado la falta de transparencia del Gobierno en relación con el informe de sostenibilidad encargado a la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) sobre Muface, solicitando que se hagan públicas las conclusiones de dicho informe.

En resumen, los funcionarios de Muface que anteriormente eran atendidos por DKV se enfrentan a una nueva situación. Tendrán la opción de elegir entre Adeslas, Asisa o el Sistema Nacional de Salud. Es fundamental que se informen adecuadamente sobre las características de cada opción para tomar la mejor decisión posible. La vigilancia de sindicatos como CSIF es crucial para asegurar que la transición se realice de manera efectiva y que no se vean afectados los derechos de los mutualistas. La clave reside en la información, la transparencia y la garantía de una atención sanitaria de calidad para todos los funcionarios.