Tratamiento innovador

Vall d'Hebron ha salvado el embarazo a 50 mujeres con cáncer de mama

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fcasals39389667 vall dhebron170721181306 / RICARD CUGAT

Àngels Gallardo / Barcelona

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El primer embarazo de Inés Gasen, que ahora tiene 39 años, transcurrió sin problemas hasta que en el quinto mes de gestación el obstetra le anunció que sufría un cáncer de mama. Era el año 2009. En el Hospital del Vall d'Hebron empezaban a aplicar una innovadora línea asistencial pensada para las mujeres que se encuentran en la situación de Inés, y su médico la derivó al centro barcelonés. "Nunca nadie me habló de abortar", explica la mujer, que superó aquél tumor y tuvo a su primer hijo, un niño que ahora tiene 7 años.

El Vall d'Hebron es el único hospital público español que no solo no sugiere, de forma explícita o inferida, una interrupción del embarazo a las mujeres que reciben el diagnóstico de cáncer de mama cuando han iniciado una gestación, sino que dispone de una unidad que ofrece tratamiento multidisciplinar para estas mujeres. En el resto de centros se sigue considerando que el aborto inmediato permitirá que la mujer se centre en su tratamiento, y se advierte a la paciente del riesgo en que podría incurrir el feto en caso de recibir quimioterapia, dada su alta toxicidad. "La decisión de abortar cuando se diagnostica cáncer de mama en el embarazo no mejora el pronóstico de la paciente -asegura Cristina Saura, oncóloga de la unidad de cáncer de mama en el Vall d'Hebron-. El tratamiento que se les aplica a estas gestantes es seguro para ellas y para su feto. La placenta frena la quimioterapia. El niño recibe muy poca cantidad".

Ya han mantenido el embarazo a 49 mujeres con cáncer de mama. Los 43 hijos así nacidos, de 1 a 16 años, acceden ahora a controles periódicos en el Vall d'Hebron, que los ha incorporado a un estudio con el que se pretende acreditar que haber estado en un ambiente citotóxico cuando eran fetos en formación no les afectó. "A mi hijo, le hacen un electrocardiograma, un test psicotécnico y pruebas físicas para ver si hace todo lo que le corresponde hacer por su edad -explica Inés Gasen-. Yo creo que la quimioterapia no le llegó".

CAMBIO DE MENSAJE

"El mensaje que se ofrezca en los hospitales españoles a estas pacientes no puede ser el de que la única opción es la interrupción del embarazo, como se hace. Lo llaman aborto terapéutico -afirma Javier Cortés, que investiga estos tumores en el Vall d'Hebron-. Lo hacen por desconocimiento, o por miedo. Yo trabajo en el Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y aunque no tenemos una unidad específica sobre este tema ofrecemos tratamiento con quimioterapia a las embarazadas que sufren cáncer de mama. Abortar no ayuda en nada a la gestante. Las mujeres deberían estar informadas, para poder decidir".

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En los casos en que la gestante decide mantener el embarazo y recibir tratamiento contra el cáncer, la paciente debe esperar hasta alcanzar el segundo trimestre de embarazo para recibir la quimiotrapia. Los obstetras consideran que en esa fase el feto ha alcanzado madurez suficiente para tolerar la proximidad de estos fámacos. A Inés Gasen, los médicos le propusieron adelantrar 15 días el momento del parto. Meses antes, había entrado en quirófano y, bajo anestesia general, le fue extirpado el tumor del pecho. "Me anestesiaron y el feto se durmió conmigo. Hasta ahora, no tenemos constancia de que la anestesia le afectara", dice la madre.