Salut prevé que en el 2021 ningún paciente esté más de 24 horas en urgencias

La cíclica saturación de los servicios de urgencia en los hospitales catalanes, el motivo de malestar y queja ciudadana más recurrente en el ámbito de la sanidad pública, es el eje del ambicioso plan nacional de urgencias de Catalunya que este miércoles ha presentado el ‘conseller’ de Salut, Antoni Comín. Entre sus objetivos fundamentales destaca que en el 2021 ningún paciente permanezca más de 24 horas en urgencias por falta de cama para ser hospitalizado. En el 2017, ese objetivo debe beneficiar al 10% de quienes aguardan en urgencias.

El plan, que no está previsto dotar de presupuesto específico, sino que cada hospital deberá ejecutar en función de sus propios recursos asistenciales, podría incrementar la presión con que ya ejerce el personal médico y de enfermería que atiende en urgencias, unos servicios cuya capacidad de resolución, ahora muy desigual, depende de la demanda que afrontan a diario. En las épocas de epidemia gripal, por ejemplo, más del 52% de los pacientes que llegan a las urgencias del Hospital del Vall d’Hebron -el centro con más asignación poblacional de Catalunya- permanecen un mínimo de 24 horas (hasta tres días en muchos casos) en los boxes del servicio, recientemente actualizados. Esto mismo sucede a un 25% de los enfermos que acuden a urgencias en los hospitales de Sant Pau y el Clínic, ha explicado David Elvira, director del Servei Català de la Salut (CatSalut). Con frecuencia, esa permanencia sucede con el paciente instalado en una camilla alineada en algún pasillo de urgencias.

DEPENDE DEL RESTO

El éxito del nuevo plan de urgencias depende de que el resto del sistema sanitario multiplique y perfeccione su actividad y eficacia, según han explicado los autores del proyecto. Muchos de los parámetros apuntados, no obstante, ya forman parte de la programación con que los hospitales intentan evitar la saturación de sus servicios de urgencias. Es el caso de la planificación anual de las necesidades estructurales de camas de hospitalización previsibles -destacada en el nuevo plan-, o la optimización de la gestión de los centros. “Si se sabe que en periodo de epidemia gripal se necesitarán más camas de ingreso, no concentrarán en esos periodos la cirugía que exige hospitalización -ha explicado Cristina Nadal, responsable del área asistencial en el CatSalut-. Esto no significará que dejen de operar, sino que habrán de planificar su cirugía compleja de otra forma”.

El traslado de las intervenciones que exigen ingreso a los meses estivales -opción ya ensayada en algunos hospitales- choca con el obligado cierre de camas hospitalarias de todos los veranos.

El 'conseller' Comín ha insistido en que no crecerá el número de camas de hospitalización de alta tecnología. “Hace 30 años, la mayoría de los pacientes que llegaban a urgencias sufrían procesos banales o puntuales -ha dicho Comín-. Ahora, se trata de enfermos muy envejecidos afectados por múltiples enfermedades complejas, que exigen una asistencia diferente”. Un 15% de estos pacientes ingresan en el hospital, pero no todos precisan la alta tecnología de que disponen los centros de máximo nivel. Para muchos de ellos, ha explicado Elvira, deberá establecerse una derivación ágil hacia un centro sociosanitario. Esta red de servicios menos tecnificados, no obstante, no dispondrá este año de mayor presupuesto del que se les destinó en el 2015, ampliamente insuficiente, según fuentes del sector, para incrementar sus funciones y aumentar las cifras de pacientes admitidos.

La potenciación de la hospitalización en el domicilio de los pacientes cuando esto sea posible y la multiplicación de puntos de atención telefónica continuada -en especial de carácter pediátrico-, deberán sostener la asistencia menos grave o de imposible demora, evitando que desemboque en las urgencias de los hospitales. Estos servicios telefónicos mantendrán como eje distribuidor el 061.   

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